医食参考
文/孙碧莹
（北京中医药大学硕士研究生中医执业医师）
口腔溃疡是一种好发于唇、舌、颊、软腭等部位的、孤立的、圆形或椭圆形的溃疡。现代医学研究其病因尚不十分明确，主要采取化学药物治疗，常用药有维生素类、免疫失调类，以及局部使用消炎类、激素类、止痛类药物。往往只能缓解症状，很难根治，致使口腔溃疡反复发作，疼痛恼人。
口腔溃疡在中医属于“口疮”“口糜”范畴，在多年的临床实践中积累了丰富的治疗经验。中医认为，口腔溃疡的发病原因有先天禀赋异常、过食辛辣厚味、嗜烟好酒，或因情志内伤、劳倦过度而致病。脾开窍于口，舌为心之苗，脾与胃脏腑相连、互为表里，故口疮与心、脾、胃等脏腑关系最为密切。
《*帝内经》云“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，故中医治疗本病多从“火”与“热”论治。火热有虚实之分，上焦实火熏蒸，下焦虚火上炎，中焦升降失和，湿蕴化热，循经上炎，皆可导致本病。从溃疡局部特征来看，实证、热证的溃疡多具有红、肿、热、痛的特点，溃疡周边充血水肿，伴有明显的疼痛和灼热感；虚证的溃疡一般较浅，充血不明显，疼痛较轻。
一、口腔溃疡的辨证分型
中医根据“辨证论治”的原则，将口腔溃疡区分出不同的证型，采取针对性的治疗方案，因人、因病而异，对证用药。
1.胃火炽盛证
症状：溃疡形状不规则，基底分泌物色*，溃疡周围充血发红，口中灼热疼痛，牙龈红肿出血，口臭，口干口渴思冷饮，大便干结，小便*赤，舌质红，舌苔*而干，脉滑或洪数。
治法：清胃降火，透疮散热。
推荐汤剂：清胃散加减。
推荐中成药：*连上清片、牛*清胃丸。
2.湿热蕴结证
症状：溃疡基底分泌物色*，溃疡周围充血发红，溃疡局部灼热疼痛，唾液多，口腻，心烦失眠，焦虑不安，大便干结或黏滞不爽，小便短赤，舌体偏胖，舌质红，舌苔*或*腻，脉滑数。
治法：清热化湿，导热下行。
推荐汤剂：导赤散合泻*散加减。
推荐中成药：龙胆泻肝丸。
3.阴虚火旺证
症状：溃疡周围微红，反复发作，口渴咽干，手足心热，盗汗，心悸，失眠，便干，舌体瘦，舌质红，舌苔少或薄*，脉细数。
治法：滋阴降火。
推荐汤剂：知柏地*丸加减。
推荐中成药：知柏地*丸、口炎清颗粒。
4.寒热错杂证
症状：溃疡色淡红或淡白，反复发作，伴口干口苦，或咽痛，胃脘堵闷，知饥不食，食则腹胀，腹泻肠鸣，乏力，纳呆，舌质红，舌体胖大，舌苔*腻或白腻，脉濡或滑。
治法：平调寒热，和解阴阳。
推荐汤剂：甘草泻心汤加减。
5.脾虚阴火证
症状：溃疡经久难愈，分泌物不多，充血不明显，常伴腹胀，纳呆，大便溏泻，倦怠乏力，气短自汗，诸症活动劳累后加重，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。
治法：温补脾胃，升阳散火。
推荐汤剂：补中益气汤。
推荐中成药：补中益气丸。
二、口腔溃疡的食疗方法
患了口腔溃疡，如何饮食为好呢？下面推荐几款食疗方，可对证选用。
1.脾胃积热证——清凉绿豆饮
生石膏30克，绿豆克。先用水煎煮石膏，过滤去渣，取其清液，加入绿豆，煮汤代茶饮。可清热解*、清胃降火，适用于口疮灼热疼痛、牙龈红肿出血、口臭、口干口渴思冷饮者。
2.湿热蕴结证——荷叶冬瓜汤
鲜荷叶1片，鲜冬瓜克。加水煲汤，以食盐调味。可清热利湿，适用于口渴心烦、肺热、舌质红、小便短赤、大便干结或黏滞不爽、生口疮者。
3.阴虚火旺证——鲜百合银耳汤
鲜百合50克，莲子50克，银耳60克，冰糖适量。前三味加适量水，同煮至熟烂，加入冰糖即可。每日服2次。可清火滋阴、安神健脾，适用于失眠多梦、阴虚内热、口舌生疮者。
除了对证选择食疗方法，口腔溃疡患者还有一些不宜食用的忌口食物：①主食类，如炒米、爆米花；②肉类，如狗肉、羊肉、鸡肉；③水果类，如柑橘、荔枝、龙眼；④调味品，如胡椒、花椒、辣椒、砂仁、肉桂等热性调味品；⑤大补之物，如鹅肉、鹿肉、雀肉、虾籽、人参、胎盘等。总的来说，这些温补、性热的食物是口腔溃疡患者所不适宜的，平时应多注意。
三、口腔溃疡的中医外治法
1.吴茱萸末贴敷涌泉穴法
方法：取吴茱萸适量，研成粉备用；用时取少许吴茱萸粉（约8克左右），调以陈醋（白醋或黑醋均可），湿润后敷贴于足底涌泉穴，盖上1张小塑料薄膜，再以胶布固定。10小时后可取下更换。
功效：据《本草纲目》记载，“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义。”涌泉穴居足底，为足少阴肾经之井穴，不仅可以治疗肾脏及下焦病症，还可以治疗头面及身体上部的诸多病症，对于口疮的治疗有独特疗效。吴茱萸温中散寒，降逆止呕，其性大热，在气血郁滞且有热象的情况下，贴于足底，能起到“引火下行”的作用，从而使邪热去。药穴相合，乃上病下治的良法。
2.针刺穴位法
针刺治疗口疮也需要辨证分型，一般分为实热证型和虚热证型。
①胃火炽盛（实热）证
治法：清热泻火，通脉止痛。
选取穴位：劳宫、合谷等穴。
②中焦、下焦虚热证
症状：溃疡面小而浅疼痛较轻，分泌物少，
口中不觉干渴，二便正常，舌红苔薄白，脉细弦。
治法：健脾补肾，通经止痛。
选取穴位：太溪、三阴交等穴。
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原标题：《得了口腔溃疡就是上火了？中医说：别忙着吃清热解*药》