#肠道健康#
“姜主任，我爸肠癌术后三年，经常性拉稀，怎么办?”
“姜大夫，我年做的结肠癌手术，到现在了一吃油大的东西还是拉肚子，大便也不成形”
“我父亲刚做完直肠癌保肛手术半年，现在一天要拉七八次，稀水便，说老想上厕所，吃过奥美拉唑现在没啥用，求助主任要怎么办?”
肠癌术后大便次数增多、拉肚子是比较常见的情况，也属于术后常见的并发症，可以说是术后“正常”的现象，并不是复发转移。
尤其是一些低位直肠癌保肛术后的患者，这种情况较为常见，部分患者可能表现为便秘、排便困难，因人而异，这些现象统称为直肠前切除综合征。
一、直肠前切除综合征症状表现有？
对于肠癌术后患者，尤其是低位直肠癌术后患者，术后会出现不同程度的肠道功能障碍，主要分为两种。
一是表现为排便次数多、控便能力差、稀水样便，严重者每日排便十几次，部分人会出现大便失禁的情况，需要穿尿不湿。
二是表现为排便困难、不畅、费力、便秘，有些患者是术前本来就便秘，但有些患者术前并没有便秘，多和吻合口狭窄、胃肠蠕动能力不足等有关。
当然，部分患者可能同时出现这两种情况。
二、直肠前切除综合征的原因是？
1、直肠储便能力下降
我们的直肠壶腹主要是用来储存粪便，但手术会切除部分直肠或乙状结肠，储便空间变小，会出现排便次数增多、气便不分、便意频繁的情况。
2、肛门括约肌神经损伤
肠癌手术时，为了达到根治的目的，除了切除肠管外，还要清扫周围肠系膜淋巴结，在这个过程中会损伤一部分神经，继而导致肛门括约肌功能变差，术后就会出现大便次数多、便意频繁、或者是排便困难、便秘等症状。
3、术前、术后放疗
对于低位直肠癌患者，考虑到肿瘤部位会评估是否需要放疗，放疗也能达到较好的治疗效果，但因为放疗会刺激盆腔及肠管，出现放射性肠炎，也会加重腹泻、排便次数多的情况。
4、吻合口问题
肠癌手术一般是将有癌灶的肠管切除后，将剩余的两端肠管吻合在一起，达到治疗的目的。
但因为肠管血运障碍、粪便污染、吻合不严等因素，会出现吻合口炎、吻合口狭窄、吻合口疤痕等情况，不断刺激肠管，也会导致腹泻、便意频繁、排便困难、便秘等情况。
5、肠癌术后复发
肠癌术后1-3年内复发风险较大，会出现排便次数多、大便困难、黏液血便等情况，需要定期复查监测，也要和直肠前切除综合征相区别，切勿耽误治疗。
另外，因肠癌术前喝泻药以及手术创伤，会导致肠道内菌群失调，也会出现拉肚子、腹泻、便秘等情况。
三、直肠前切除综合征多久能恢复正常？
一般来说，直肠前切除综合征是暂时的，术后半年或一年这种情况会有所缓解。
但也有部分患者可能会持续数月或数年症状无缓解，此时需要患者从心理、生理上慢慢接受适应，对于个别严重影响日常生活的患者，可以考虑做永久性肠造口来改善生活质量。
四、直肠前切除综合征如何缓解？
1、提肛锻炼
通过收缩肛门来锻炼肛门括约肌功能，减少排便次数，提肛锻炼随时随地都可以做，建议8-12次为一组，每次提肛3秒，放松肛门3秒，每天根据个人情况至少做3-4组，来提高肛门括约肌力量。
2、药物治疗
如果症状较轻，可适当吃一些益生菌来调节肠道菌群，对于症状严重的患者，需要在医生指导下服用一些止泻或促泻药物。
3、局部治疗
包括温水坐浴、直肠灌洗等，必要时可加高锰酸钾、中药等，要在医生指导下使用，来减轻肛门炎症及刺激。
另外，对于大便次数多的患者，便后可用水清洗，尽量减少厕纸擦拭，避免肛门皮肤破损。
4、饮食调整
日常要少吃刺激胃肠道的食物，比如生冷、肥腻、辛辣刺激、易产气等食物，以好消化、高蛋白质、清淡健康饮食为主，可以多吃一些蔬菜水果、以及粗粮等。
5、生活调整
肠癌术后患者可以适当运动，增强体质，也可以恢复较轻松的工作，另外要避免焦虑、悲观、紧张的情绪，保持良好的心态，有利于康复。
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