01诊断
临床检查 观察其精神状态和营养情况,视诊其口腔病损情况和齿龈状况,对体况进行综合评估,进行综合判断。猫患病前1-2周可能有上呼吸道感染,消化道感染,中*或疫苗接种史,并伴有流涎、口腔疼痛,口腔内有典型损伤可初步诊断为猫口炎。
猫口炎的四级分类标准0级:正常齿龈,黏膜光滑平整;I级:轻度口炎,齿龈边缘可见局部充血,但无组织增生;Ⅱ级:中度口炎,牙龈充血但是无增生迹象和/或牙龈溃疡;Ⅲ级:重度口炎,伴有龈缘充血红肿,牙龈增生、溃疡;牙周疾病症状,如形成牙周袋、牙槽萎缩和牙齿松动;Ⅳ级:极重度口炎,齿龈充血红肿、增生和/或整个齿龈溃疡出血,咽喉炎、舌炎、牙松动和龈缘变脆易碎。
实验室检查通常采取的诊断方法为血常规(检查判断是否存在炎症)、特定病原筛查(如细菌、病*、寄生虫等)及高级影像检查(查找特征性病灶)。若发现脊髓液混浊,且有细菌感染,白细胞和蛋白质增加;或病*感染,淋巴细胞增加时,更有助于确诊。脊髓炎进程较快,在确定病因后应及时对因或对症治疗,防止炎症上行到脑膜,引起脑膜脑炎。
血液检查血液检查是排查其他一些可能会引起类似症状疾病的重要手段。非特异性口炎的病猫血液可能会出现显著的白细胞增多症,包括嗜中性粒细胞增多伴随轻度的核左移现象、单核细胞增多症、轻度的淋巴细胞减少症。多数病例都能检查到由高球蛋白血症引起的高蛋白血症。
影像检查由于疼痛及患猫的不配合,拍摄X线片和深度口腔检查需要镇静或全身麻醉,主要检查是否有牙周疾病、吸收性病变及其他引起炎症的原因。活检或组织病理学检查可见口腔黏膜及黏膜下层被大量浆细胞和淋巴细胞浸润,有些病变可能主要为浆细胞浸润。组织病理学检查也可用于排除如鳞状细胞癌等的肿瘤疾病。
特异病*检测病*检测对疾病的诊断、治疗及预后都会提供一定的线索。如杯状病*、疱疹病*等是猫口炎发病的风险因素,而感染免疫缺陷病*的猫,在病程后期常见炎症性口腔疾病。
02治疗
猫口炎的治疗目前没有特效疗法,通过总结发现,治疗目的在于减少口腔细菌,重建免疫反应和口腔病原间的平衡,从而消除口腔炎症。
内科治疗通过洗牙和刷牙减少牙斑菌附着,选用洗必泰清洁口腔,同时配合丁丙诺啡进行疼痛管理,但由于病猫疼痛导致这一项护理难以做到。
短期内使用抗生素(如克林霉素和阿莫西林克拉维酸)对猫口炎有治疗效果。猫重组干扰素ω有助于减轻猫杯状病*(FCV)引起的病变,但无法达到治愈效果。另外,免疫抑制药物(环孢素和环磷酰胺)疗效显著,但使用期间需要监控白细胞数量。
严重病例可使用皮质类固醇,但由于长期使用糖皮质激素会引发糖尿病和库兴氏综合征等副作用,不推荐长期使用。也有报道指出,氯化钠金,乳铁蛋白对部分患猫口炎有改善。
此外,随着激光治疗逐渐从实验室转向临床,激光辅助疗法对于猫口炎的愈合作用和效果也取得广泛认可
外科治疗拔除健康的前臼齿及臼齿可有效解除80%以上口炎猫的临床症状,注意要将滞留的牙根和病牙一并拔除。这种治疗方式复发率低,经过治疗后生活质量极大提高。