编译/李媛
本例患儿为一既往体健的4岁女童,因发烧、乏力2天救治。1天前患儿浮现了吞咽痛楚,并是以反对进食和饮水。同时,家长发掘患儿舌头上有一个小水泡。患儿同住的别的家庭成员均无不适。
查体:正常情状尚可,体温38.2℃,呼吸24次/分,心律次/分,自决呼吸指氧饱和度98%,血压正常。两侧结膜轻度充血,无反常渗出物。口腔黏膜干枯,舌的前1/3有小水泡,软腭有2簇红斑水泡。左前臂腹侧有一约5×5mm非瘙痒性赤色斑疹。别的查体无殊。
患儿以疱疹性龈口炎收住院,予静脉补液、阿昔洛韦、对乙酰氨基酚,及苄达明口腔清洗。2破晓患儿正常情状变差,发烧不缓和,口腔黏膜水泡加多,嘴唇浮现溃疡伴出血结痂(图1)。前臂的皮疹面积增多至7×7mm,呈靶形皮损(图2)。右边肺部听诊可闻及分开的湿罗音。
图1唇部溃疡及出血结痂
图2左前臂靶形皮损
血旧例:红色素g/L,红细胞压积28%,白细胞14.2×/L,中性粒细胞56%,淋巴细胞19%,血小板×/L。胸片看来肺部布满网状浸湿影。纯真疱疹病*(HSV)血清学查验阴性。
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依据患儿临床体现和扶助查验,最也许的诊断是?