山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837448.html复发性口腔溃疡，也称复发性阿弗他口炎（RAS），临床极其常见，患者反复发生口腔溃疡，疼痛不堪，进食苦难，影响生活。经我观察，本病越来越多，低龄患者也屡见不鲜。病因详析：1、遗传因素：遗传在RAS的发展中起关键作用。如果一个或两个父母都患有该疾病，则患RAS的可能性增加；在24％-46％的病例中，患者有家族病史。,此外，有家族病史的患者复发的频率更高，临床症状也更严重。RAS患者中人白细胞抗原的发生率高于健康对照者。遗传危险因素也会改变人对RAS的敏感性。这些包括整个人类基因组中的各种DNA多态性，尤其是与白介素（IL）代谢相关的那些多态性（例如IL-?等），干扰素γ和肿瘤坏死因子。理解力不够的本段可以忽略，只要知道本病和遗传有关即可！2、局部损伤：局部损伤被认为是遗传易感个体诱因，并易患RAS，伴有早期细胞发炎和水肿，以及口腔粘膜下层细胞外基质的粘度增加。并不是所有的局部伤害都会导致RAS，因为戴假牙的人的患病风险不会增加。据报道，吸烟是RAS的保护因素。这句话有点搞笑。也许这是吸烟的惟一益处，有点冷幽默！3、细菌和病*因子：各种报告试图建立RAS和不同的微生物，包括属的细菌之间的关联链球菌，特别是血链球菌2A，幽门螺杆菌，乳杆菌，和Epstein-Barr病*。然而，迄今为止的结果尚未显示出明确的因果关系。提示各种感染不一定是发生RAS的充分条件！4、压力：压力大的生活事件可能在易感患者中引发新的病变。一项研究得出结论，精神压力源与RAS的关系比身体压力源更多，并且压力性生活事件与发作的发生有关，而不是与发作的持续时间有关。同样，也有一些疾病，例如贝塞特病，随着口疮溃疡的进展而发展，并在相当大的情绪压力下恶化。5、食物过敏：过敏被认为是RAS的原因。尽管迄今尚无证据表明这些物质是造成该疾病的关键原因，但对特定物质，口腔微生物（例如血红蛋白）和热激蛋白的超敏反应已被提出。,6、维生素和微量营养素缺乏症：铁，叶酸，锌和维生素B1，B2，B6和B12含量低。有时，这些缺陷与基础疾病有关，例如吸收不良和麸质肠病。7、免疫学因素：在RAS患者中，免疫系统的功能会因尚未知道的触发因素（例如细菌/病*抗原和压力）而发生改变。RAS患者的先天和后天免疫反应（体液和细胞）均发生改变。许多作者认为1型辅助性T（TH1）反应在疾病的发展中起着最重要的作用。,8、潜在的全身性疾病：RAS在发炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）和腹腔疾病中更常见。,,这种关联可能是由于营养不足而引起的，营养不足是这些疾病的常见并发症。在感染了人类免疫缺陷病*的患者中，RAS也更常见，可能与CD4+/CD8+比例异常和嗜中性粒细胞减少有关。9、激素因素：据报道口疮性溃疡的出现与月经周期有关。在*体期或绝经期溃疡更常见，而在怀孕期间和服用激素避孕药的妇女溃疡较不常见。10、药物：有药物引发口腔口疮的报道。一项病例对照研究表明，药物尤其是非甾体类抗炎药和β受体阻滞剂与RAS风险增加有关。尼古兰地，钙调神经磷酸酶和mTOR抑制剂也与严重的口腔溃疡有关。11、幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和RAS的关系尚未明确，但是口腔有明显意味着最好做14碳呼气试验。处理要点：1.充分休息：保证睡眠的数量和质量。最好有午休。2.保持口腔清洁，三餐之后及时刷牙，最好养成使用牙线的习惯。除非必要，别吃临时，若吃了，还得清洁口腔。3.不可挑食、偏食，以防一样不全，特别是锌等微量元素缺乏。4.怀疑病原体感染或微量元素缺乏时候不妨作血液分析及微量元素检测。5.不能排除口腔感染者可以含服西地碘，活性典的卤化作用能使绝大多数病原体被彻底杀灭。6.剧烈疼痛则应做对症处理，可以口服NSAIDs。焦虑者予服镇静剂！赵泽*2
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