1、35岁前心脏性猝死的主要原因是
A.心肌病
B.心脏瓣膜病
C.心包炎
D.冠心病
E.先天性心脏病
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A
解析：A
绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。冠心病易患年龄前（35岁前，D错），心脏性猝死的主要原因是心肌病（A对）
2、心脏骤停的患者应首先判断哪种最突出的表现
A.呼吸停止
B.桡动脉博动消失
C.心音消失
D.意识丧失
E.血压测不到
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D
解析：D
心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失，心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右病人即可出现意识丧失（D对）
3、男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是
A.口服地高辛
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服硝酸异山梨酯
D.口服美托洛尔
E.静脉推注毛花苷丙
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D
解析：D
患者青年男性，劳累时感胸痛及头晕，査体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音（提示流出道梗阻），考虑诊断为肥厚型梗阻性心肌病。美托洛尔为β受体拮抗剂，减弱心肌收缩力，使心输出量减少，从而使杂音减弱（D对）。地高辛（A错）和毛花苷丙（E错）均属于洋地*制剂，为正性肌力药物，可增加心肌收缩力而使杂音增强；硝酸甘油（B错）和硝酸异山梨酯（C错）属于硝酸酯类药物，通过扩张静脉降低心脏后负荷而使杂音增强
4、女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体:心界不大，心率96次/分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示:频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A.病*性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心脏病
E.风湿性心脏病
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A
解析：A
病*性心肌炎常无心脏病史，多数患者发病前1～3周有病*感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，心率可增快且与体温不相称，心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）增高。符合本患者病史和临床表现，所以最可能的诊断为病*性心肌炎（A对），心肌、心包的组织内检出病*可确诊。感染性心内膜炎患者表现为发热、瘀点、贫血等（B错)。急性心肌梗死表现为胸部压榨样疼痛（C错)。肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力（D错）。风湿性心脏病多侵犯二尖瓣，表现为瓣膜区有杂音（E错)
5、女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体:
BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
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E
解析：E
患者症状体征提示心脏压塞，且心包叩击音最可能由缩窄性心包炎引起，结合病史考虑慢性结核性心包炎引起心包增厚、黏连甚至钙化，最终导致缩窄性心包炎（E对）
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