带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*感染引起的一种常见的病*性皮肤病，表现为沿单侧周围神经走向成群分布的水疱，常伴有显著的神经痛。发病时如果能够及时、恰当的治疗，则恢复快且不留后遗症，如果治疗错误或不当，特别是老年患者，往往容易留下后遗神经痛，疼痛缠绵数月甚至数年不消。
中医药在治疗带状疱疹方面有着显著优势，欧阳主任在长期的临床实践中，对于带状疱疹急性期、后遗症期的中医治疗积累了丰富的经验，对顽固性的带状疱疹后遗神经痛亦有确切疗效。
病案分享L某，男，61岁，因“左胸背、手臂部疼痛2月”于.05.16来诊。
1病史介绍患者3月份出现左胸背、手臂部起水泡，累累如串珠，伴剧烈疼痛，外院予抗病*、营养神经、止痛等西药治疗后水疱干涸，仍疼痛较甚。
现左胸背、手臂部持续疼痛不休，下午加重，痛甚烦躁，口干苦，饮水多，纳寐可，大便调，舌暗苔中厚脉弦。
既往高血压史。
2诊断西医诊断：带状疱疹后遗症
中医诊断：痹证
3辨证施治四诊合参，此为少阳阳明合病，方用大柴胡汤合瓜蒌散加减。
处方如下：
柴胡25g*芩10g枳实15g赤芍15g法半夏15g红枣15g瓜蒌子15g瓜蒌皮15g红花5g甘草5g全蝎6g生姜10g（自备），10剂，水煎内服
外用：酸痛油1瓶
4复诊.07.06二诊
好很多，诉疼痛减轻6成多。大便偏稀。
上方去瓜蒌散，加蜈蚣、川芎活血祛风止痛，羌活、防风祛风散寒止痛。
处方如下：
柴胡15g*芩10g枳实15g赤芍15g甘草5g法半夏15g红枣15g全蝎9g蜈蚣2条川芎10g羌活10g防风10g，21剂，水煎内服
.08.13三诊
疼痛基本消，仅剩左手臂轻微疼痛，局部稍怕冷。无口干苦，烦躁消。服药大便稀。去大柴胡汤，改用荆防败*散加减祛风散寒，通络止痛。
处方：
柴胡10g桔梗10g全蝎9g甘草5g蜈蚣2条酒川芎10g羌活10g防风10g秦艽10g独活15g荆芥穗10g生薏苡仁30g，10剂，水煎内服
服药以后疼痛消失而愈。
5案例分析患者左胸背、左手臂痛虽已有两月，但仍疼痛持续不休，形体偏壮实，纳寐可，未见虚象。疼痛下午加重，痛甚烦躁，口干苦，舌暗苔中厚脉弦，故综合考虑为少阳阳明合病。方予大柴胡合瓜蒌散加减，大柴胡汤清解少阳郁热，疏肝行气以止痛。而瓜蒌散首见孙一奎的《医旨绪余》，瓜蒌以其能“缓中润燥”，故“能治插胁之痛”。案中患者舌暗，胸背久痛是有瘀血，红花赤芍用以活血化瘀也恰到好处。
二诊患者疼痛减轻大半，但出现大便偏稀，中病当止，故上方去瓜蒌散，加入祛风通络止痛之品。方中全蝎与蜈蚣并用，是有名的止痉散，功用息风止痉，通络止痛，效果极佳。
三诊疼痛基本消，仅剩左手臂轻微疼痛，局部稍怕冷。无口干苦，烦躁消，仍有大便稀，故去大柴胡汤，改用荆防败*散加减，以祛风散寒胜湿，通络活血止痛为法，巩固治疗。
方随证变，有是证用是方。临床方药加减以患者病情变化为依据，方证相应，自能效如桴鼓。
带状疱疹并非无药可医，只要辨证准确，用药得宜，临床上很多患者都能够祛除病痛，恢复健康。
整理：谭文岳刘美方
指导老师：欧阳卫权
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