临床上小儿罹患脑炎的情况非常常见，特别是在病*、细菌活跃的季节，而小儿脑炎症状常不典型容易遗漏诊断，也容易诊断过度。那什么情况下要考虑脑炎呢？
判断脑炎的前提是看宝宝的精神状态。
年，国际脑炎联盟提出：持续大于等于24小时的精神改变（即，意识水平下降或改变或人格改变）而未发现其它病因。加上以下2条为疑诊脑炎，加上3条为拟诊脑炎。
1.发病前或后72小时有过发热，体温大于等于38度；
2.全面性或局灶性癫痫发作，无法完全归因于已有的癫痫发作疾病；
3.新出现的局灶性神经系统表现；
4.CSF白细胞计数大于等于5个/ul;
5.神经影像学检查显示提示新发或似乎急性起病脑炎的脑实质异常；
6.与脑炎相符合的EEG异常，并无法归因于其它疾病。
关于脑脊液的变化特点：
一.超过3个月的宝宝，CSF中细胞数大于6个/ul为异常；
二.1个月以上的宝宝，CSF中细胞数大于9个/ul为异常；
三.存在一个单独的中性粒细胞认为异常。
四.超过2个月的，CSF中糖与血糖比小于等于0.4考虑细菌感染；
五.几乎所有的细菌性脑膜炎CSF中蛋白都是升高的；
六.而结核性脑膜炎特点是，治疗过程中的蛋白持续升高而细胞增高不明显；
七.CSF中糖量极低，而蛋白含量升高，可以明显区别于病*性脑膜炎。
（以上医院高玉兴教授在威海授课内容整理）
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