病例:
吕某,男,1岁,因大便干结1周余于年8月17日就诊我处,家长诉孩子自出生十余天曾因发热住院,此后反复出现感冒、咳嗽、发烧,不断住院治疗,家长非常焦虑,症见:大便干结,精神一般、面色*、睡眠眼睛闭合不全、盗汗、自汗、睡眠浅,胃口可,舌淡苔白腻略*,脉虚弱。中药给予:芪桂六君汤加味(*芪、桂枝、炒白芍、*参、生白术、茯苓、炙甘草、陈皮、清半夏、苏叶、厚朴等)10付。
二诊(8月25日):大便较前通畅,前面干后面软,睡觉时眼睛已可闭上,盗汗、自汗较前好转,夜间磨牙五六声,舌淡苔腻略*,脉虚滑。中药在前方基础加防风、浮小麦,再开10付。
三诊(9月7日):大便通畅成形,精神、气色转佳,睡觉深度增加,自汗、盗汗进一步好转,舌淡苔腻*,脉虚滑,中药给予芪桂保和丸加减(*芪、桂枝、炒白芍、茯苓、陈皮、清半夏、紫苏叶、紫苏子、厚朴、山楂、神曲、莱菔子、连翘等)7付。
四诊(9月14日):各方面均佳,舌淡苔腻略*,为巩固,前方再开10付。
按:
这是临床非常常见的现象,很多孩子感冒发烧经过治疗后出现大便干结,家长们大多认为大便干是热,喜爱给孩子吃水果、蜂蜜、开塞露或药物等通便,但临床发现,多数孩子并不是热,反而虚、寒、湿、积多见,不可执着通便,当整体调理方可。我在临床上比较重视风寒表证的处理,也就是按照治疗感冒的思路处理,效果很好。
本病例中患儿刚来时,脉象较弱,以扶正为主,待脉象充实后,再处理痰积,但始终都注重营卫的处理,整个过程一味通便药也没有用,大便逐渐恢复正常,不治而治。
感冒为百病之首,不可不慎。临床很多疾病往往都携带表证,从表治疗是非常重要的思路。
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