▲年12月16日,安徽淮北,医院窗口办理医保审核结算手续。(东方IC/图)
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在吴文兵看来,网络互助模式是对中国医保有效的补充,既往的医疗保险是从中央到地方自上而下地推动,省市县村,链条太长。而互助模式更扁平,平台跟会员都是一个层级,效率更高。
有业内人士表示,在正规保险投保10元仅能获得1万元保费,申请30万元的互助模式难以持续,且互助平台不按保监会要求做准备金及偿付能力监管,应对不了极端风险。
本文首发于南方周末
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“预存10元,最高可获得30万元互助金。”你稍加留意,或会发现个人求助平台“轻松筹”的捐赠链接上常有这样的广告语。
河南省兰考县的徐洁在一次捐助朋友后见到了这一信息。当时,她只用了几分钟就登记加入了这个“轻松互助”计划。直到自己患急性白血病入院治疗,才发现自己可以获得这笔30万元互助金,全家人为此松了一口气。
广东潮州李岩的妻子此刻正因肠癌晚期躺在病床上。当时,李岩“玩手机”的无意之举,大大减轻他和家人的负担。
正是为帮助更多人应对突如其来的大病,避免家庭因大病陷入经济困境,年北京轻松筹网络科技有限公司(以下简称“轻松筹”)发起“轻松互助”计划。针对18到50周岁会员的微爱大病互助行动中,只要预存10元,即可加入。经过天的观察期,会员互助计划即可生效。以后每逢会员中有人罹患限定30种大病中的一种,大家则帮助分摊30万元(低度肿瘤为6万元)的互助申请。
近年来,此类互助平台发展迅速,数量已超百个,融资数亿元,用户量达三千多万。但其类似保险模式似乎游离于监管之外,也引发不少争议及质疑。
1一人患病,众人均摊徐洁患的白血病是30种大病中较为常见的一种。家在河南农村的她确诊时,完全不知如何应对。由于最小的女儿是唐氏综合征患儿,徐洁必须留在家里照料,偶尔在附近餐馆和农庄打零工,只有丈夫有一份稳定收入。年12月,徐洁患病四处求助时,一朋友建议她上轻松筹试试众筹。一周后,徐的个人求助信息上了网。此后的一天,她丈夫在刷新筹款情况时发现妻子曾加入了互助计划,于是,他半信半疑地拨通了轻松互助计划的客服电话。
十多天后,轻松互助计划派员来调查核实徐洁患病等情况。临走前,调查员告诉徐洁符合互助计划的基本条件,等信息上报后,具体情况要等通知。
轻松筹联合创始人于亮告诉南方周末,互助计划核实程序严格,目前轻松筹将这块工作外包给4个团队,由其负责调查申请者的相关情况。为了防止有人逆向选择,带病加入,他们设置了天的观察期,在观察期内生病无法获得互助金,而40-50周岁的会员观察期则延长到天。
徐洁的会员生效时间是年12月7日,刚好在她确诊前2周。轻松互助的公示页面上显示,她申请互助时,共有人加入了此项计划,每人将为她分担0.05元。这笔费用会在会员的账户上自动扣除,如果会员账户低于1元则要在两个月内进行充值,否则将视为退出计划。重新加入则要再度过天的观察期。
同样不幸患病的李岩妻子陈小云才二十多岁,孩子不到4周岁,确诊患癌同样十分突然。他们家中的经济情况尚能应付,广东潮州的社保能报60%左右,而且潮州市实行一体化扣费,治疗费用每日扣除社保及大病医保报销费用后结算,临时自付费用不高。对于李岩来说,互助金的30万作用是保证他在无需卖房卖车的情况下,还能暂停工作,全心照料病人,否则仅依他夫妻二人的积蓄及工资,也难以应付。
2互助市场,需求不小类似轻松互助这样的网络互助平台目前已有不少,业内公认的这一模式的“鼻祖”则是张马丁的康爱公社(曾名抗癌公社)。年,张马丁一人组建抗癌公社,直到年10月份拿到第一笔天使轮融资后才逐渐组建团队。目前,康爱公社已有会员万多,总筹款近万元,资助46人。除了抗癌,也有“身故互助”“爸妈互助”等面对不同人群的多种互助模式。
张马丁开创这一模式,主要是因为他母亲。年,母亲患上癌症,作为病人家属,他见到了许多医疗保障上的缺憾,体会到普通人患病时的无奈与无助,决心要组建平价的互联网保险方案。
几经尝试,张马丁产生了“可以组建一个以抵抗大病为主的组织”的想法。年该想法落地时,康爱公社就是人际黏度极高的社群互助组织,全国各地都有分社,社员自己在当地组织各类活动。据他们统计,康爱公社的QQ群有三四百个,