糖尿病治疗理念也会“水土不服”
张美彪出生于年，自年毕业于衡阳医学院至今，从事内分泌代谢学专业的临床、科研与教学工作二十余载。今年6月，他来医院内分泌代谢科担任科主任，经过一段时间的临床经验，感受到了海南省的糖尿病患者的人群特点跟其他省大不相同。第一是类型不同。其他省大部分糖尿病患者都是肥胖型的，因此把饮食控制好，体重控制好，许多糖尿病患者的血糖都能控制得不错。而医院接诊的几个月里，糖尿病患者中营养不良占了相当一部分比例。且海南省少数民族较多，饮食习惯较为独特。张美彪表示，到了海南后，才第一次接触到吃西瓜等水果还要加盐的独特方式。还有相当一部分居民爱喝酒，一天要喝三顿，这些因素都导致海南人民的糖尿病类型跟其他省的糖尿病类型有区别。第二是居民整体对疾病的重视程度和认知水平不同。据张美彪介绍，来海南省二院挂号的糖尿病患者一天可能就十多位，不会超过20位。医院也许就诊的人多一些，医院，海南整体就诊的糖尿病患者量级小了很多。这难道是因为海南的糖尿病患者少吗？事实并非如此。张美彪刚来时第一时间就是走访乡镇卫生院和基层卫生机构，通过实地调研，并查看一些筛查数据，发现血糖值超过20.0mmoml/L的居民不在少数。甚至有许多患者血糖出现问题已经超过20年了，仍然不吃药、不打针，由于不了解糖尿病而导致的这种不重视糖尿病的现象在当地相当普遍。最大的不同体现在糖尿病患者的自我管理上。根深蒂固的饮食习惯，加上较为匮乏的糖尿病知识普及，使得当地居民的居家血糖管理基本为零。“或许你以为这种现象只出现在经济水平较为落后的区域，事实上并非如此，当地一部分富商、公务员也并没有树立起健康科学的糖尿病观念。如果一直如此发展下去，这类糖尿病患者10多年后的生活质量将不堪设想。”张美彪感慨道。糖尿病治疗“管大于治”，再好的医生，再有效的降糖药，一定要患者自己来执行才能发挥效用。甚至可以说，管理好血糖，对于糖尿病并发症治疗至关重要。因此张教授坦言，在海南要把糖尿病患者的血糖管理好，医院内部要花功夫修炼自身，外部面临的挑战也不能忽视。内外都要抓，内外都要管
基于这个考量，张美彪决意医院牵头推广DPCC的国家级项目。DPCC旨在覆盖各级医疗机构，将先进的诊疗技术与互联网、物联网、人工智能等手段相结合，实现以患者为中心的分级诊疗、上下联动的医疗团队协作管理，开创“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的糖尿病标准化防控新模式。而这正是张教授早在湖南医院时就构思过的想法。医院任职后，他努力筹备把先进的理念带给海南，让海南的糖尿病患者也能懂控糖、会控糖、控好糖。但这并非短期内就能看到成效，而是需要三到五年，先把院内平台搭建起来，再逐步覆盖到乡镇卫生院和社区，最后渗透到糖尿病患者中去。让糖尿病患者先认识血糖，随时掌握自己的血糖情况，进而让他们了解血糖的重要性。搭建帮助糖尿病患者管理血糖的工具的同时，医院也要让糖尿病患者主观上具备控好血糖的积极性。如何实现这一看似简单的愿景？张美彪表示，这条路没有捷径可走，唯有不厌其烦地定期为糖尿病患者提供科普讲座，将糖尿病等慢性病的宣传渗入到居民生活中的各个场所才能实现。这更是一项艰巨的挑战，如果不是饱含着对患者的无限热情，是万万做不好这件事的。张美彪坚定不移地认准了这条路，决心把先进的糖尿病管理理念带到海南，不断寻求、优化适合当地糖尿病患者的防治方法，将湖南人“敢为天下先”的精神带到他所触及的每个地方。未来，医院有了血糖管理系统，再加上对患者进行慢病科普，院内院外双管齐下，一定能够给海南的糖尿病患者带来福音。“个人力量是相当有限的，作为区域的一位糖尿病医务工作者，所做的工作仅仅是国家糖尿病事业的点滴而已，微不足道。群众的力量才无限大。所以，我在此呼吁社会各界人士都能共同