三仁汤清·《温病条辨》。杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏仁六钱、半夏五钱。因内含：杏仁、白蔻仁、生薏仁，取名为“三仁汤”。功效：清利湿热，宣畅气机。甘露消*丹出自《续名医类案》。飞滑石十五两淡*芩十两茵陈十一两藿香四两连翘四两石菖蒲六两白蔻仁四两薄荷四两木通五两射干四两川贝母五两接着说三仁汤。先大致说一下，它和甘露消*丹的差别，然后再细细刨析每味药的功效和组合。三仁汤里有明显的通畅上中下三焦的药，比如，白通草、竹叶（竹子、白通草长的都是又细又长）。所以此方通畅上中下三焦的意图非常明显。而甘露消*丹则不是。消*丹这十一味药的组合，并没有一个特别明显的走向，所有的药力都集中在开散、通散。所入的病位各个方向都有，就使得它并不是以某一个行进方向为主导。当然你也可以把它理解为哪的问题都治。于是咱们用甘露消*丹的时候，是重病性轻病位。只要是湿热壅滞的，都可以考虑用甘露消*丹。如果你想刻意把药力引到某个病位，用一些引经的药就可以。比如，你要引到肝经，就用入肝的药；如果想把药力引到心，就加点丹参这类药；如果想入脾呢？入脾不用刻意加什么药，原方就可以。用虚实来区分，显然是治实证的，肯定不是一个补药的方剂。虚实、病位、病气、病性。还记得咱们一直强调的那五个环节吧？无论怎样表达，一套完整的理法体系一定具备这五个环节：病位、病性、虚实、正邪、传变。单一的方子，你没法研究它的传变。因为一个单一的方子肯定处理当前的这个阶段。“证”一变，方子就变了。于是要这么研究方子——确定它的病位、病性、虚实、正邪，再把六经框架、藏腑框架、一气周流框架加进去。任何方剂都可以纳入你的理论体系。甘露消*丹治疗的方向不明显，但是它治疗湿热的意图极其明显。像这种方子你就可以用套法来使用，就是凡是有湿热的，你立刻想到甘露消*丹。哪怕方子里有几味药不是特别对症，但整个方子一块用也可以。这就属于套法。如果能对药性有更深的理解，就可以加减化裁。甘露消*丹，百度上的注解是治湿温，涤湿化浊的。治什么病位没提，因为这么多药加一块，它趋向哪一个病位已经不明显了。反观三仁汤：滑石——通利水道，有明显入膀胱、肾的倾向。白通草——长的又细又长，白色条状。通利水道，而且色白入肺。所以肺金生肾水这条路线都可以用白通草来通水道。竹叶——竹子细细长长，宣通上中下三焦气机杏仁——有明显入肺的倾向。薏仁——甘淡渗利，进一步加强渗利的功效厚朴——明显是治湿的。厚朴是燥性的，但燥性不那么强烈，可以忽略不计。通过理气的功能来治湿，治气机的郁滞，它的药性厚而缓。于是大致你就理解了，三仁汤有明显的通过上中下三焦水道来利湿的倾向。再进一步思考，既然三仁汤能明显的通利上中下三焦水道，就一定意味着津液不能太亏，因为通水道是要消耗津液的。再看甘露消*丹，里面也有滑石，还有木通。木通也能通水道。所以甘露消*丹是治温湿或者湿热壅滞的大杂烩方。于是咱们说，学一个甘露消*丹，治湿热的手段基本就学一半了。这两个方子一对比，你就知道什么情况下用哪个方。如果实在对比不清楚，很多时候用混了一样会有效。再结合一下这段时间讨论的《外经微言》的肝胆篇，要想拿这些药治肝胆怎么治？很简单，加上那些入肝胆的药做引就可以了。无论是小柴胡还是四逆散。这当然是套法，玩套路显得有些笨拙，不要紧，慢慢来，一开始你先学这种比较粗笨的招，有效就行。渐渐的，功力升了，就可以精简它。像三仁汤这种组合，合上一点入少阳的药，比如四逆散之类的，就可以治三焦水道淤滞出的热证。再跟达原饮一对比，你就更清楚了。达原饮是对治湿热瘀浊已经开始形成特别明显的有形阻滞。下一步需要解决的是，怎么通过诊断的方法把它鉴别出来。有了这样一个学习目标，你再学的时候就有方向性了。就不至于说，看到的知识在大脑中处于一种零散状态。咱们所学的任何知识，你都可以有效的整合起来，学习效率自然大幅提高。这就是学习的方法论。诊法的知识就像方剂的知识一样，都很零散。你必须有一个方法把这些零散的知识整合起来。这种知识是无穷无尽的，咱们不可能把这种知识全讲完。但只要抓住核心，就可以在千变万化中理出头绪。每次只能举一个例子来说，比如，怎么判断阻滞开始化为有形？有形的湿、热、瘀、浊、瘴，叫什么都行。单凭舌象不好判断，因为无论是三仁汤、达原饮，还是甘露消*丹，舌象都会看到舌苔厚浊，所以得参照一下脉。如果脉变得浊象也很明显，就判断浊象的轻重。比较轻的浊象的脉是滑脉，粘滞的滑象；比较重的浊象，出现血管都开始变粗了，那就知道瘀的更久了，影响了血管壁。或者在某一个脉位出现了粘滞滑的脉象。两相结合之下，你自然能知道阻滞开始影响有形了。尤其是血管壁，血管壁表达有形是很直接的。这种零散的诊法知识，一定要纳入到你的理论框架里去学习。否则再多的知识也是零散的。那样无论学多久，知识还是知识，自己还是很难运用。但只要是整合出来的知识，哪怕只学一点，你就能用，就能举一反三。再举点例子。无论是通过脉象、症状、舌象，还是通过六经的症状规律，发现是个少阳证，同时有湿热证。号脉又发现血管壁有点发硬或发粗——首选柴胡达原饮。同样，如果发现血管壁没发粗。舌苔虽厚，但是偏腻、偏水滑——小柴胡汤合三仁汤。如果确定是少阳湿热，舌象没那么水滑，也没那么干垢，就是湿热象——小柴胡汤合甘露消*丹。但这个方子有点笨拙，用小柴胡合土茯苓、茵陈，或者四逆散合土茯苓、茵陈都可以。一开始学，学的是套法，你就拿小柴胡合甘露消*丹。虽然笨拙，但也有效。因为大方向：病位、病性、虚实、正邪没错，只要大方向没错就会有效。参考：淼叔讲胆腑命名篇一——理论自洽淼叔讲胆腑命名篇二——整体观淼叔讲胆腑命名篇三——胆的寒热治法淼叔小讲《外经微言》胆木篇感谢整体观中医问答群的刘宗杰整理初稿。真水无香校正。淼叔医道