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首先我们应该分清楚,什么情况下的“便秘”才是应该干预治疗的。如果仅仅是排便频率减少,多日一次,但是大便质地是软的,没有排便费力、疼痛,这种情况是不需要太紧张的;但如果小儿不仅是排便频率减少,同时伴有大便干硬、粗大甚至堵塞马桶,排便费力、排便所需时间延长,疼痛、便后鲜血等,则需要临床治疗。下面向家长介绍几个推拿手法,可以在家试试,同时请记住——贵在坚持。
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基础手法
(1)清补脾经:以拇指端循小儿拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推,称之为“补脾经”;然后方向相反,由指根向指尖方向直推,称之为“清脾经”。两个手法相结合,先清脾经后补脾经,称为“清补脾经”,约各做—次。(可以参考咳嗽篇)
(2)清大肠经:用拇指螺纹面,沿小儿食指桡侧缘,自虎口直推至食指尖,约—次。
(3)退六腑:用拇指螺纹面,沿前臂尺侧,自肘尖推向腕部,约—次。
(4)摩腹:用手掌掌面或食中无名指指面着力,在患儿腹部作顺时针旋转运动,约3—5分钟。
(5)按揉足三里穴:以拇指端或螺纹面着力按揉足三里穴(在外膝眼下3寸,距胫骨外侧缘约一横指处),约—次。(可以参考咳嗽篇)
(6)推下七节骨:用拇指或食中指螺纹面着力,自小儿第四腰椎起,沿督脉直推至尾骨端,约—次。
(7)按揉龟尾穴:用拇指或中指端着力,在龟尾穴(尾椎骨端)上按揉,约—次。
(8)捏脊:两手沿着脊柱的两旁,用捏法把皮捏起来,边提捏,边向前推进,由尾骶部捏到枕项部,重复9遍。(可以参考咳嗽篇)
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随“症”加减
(一)平时易反复上火、发热者
(1)按揉膊阳池:用拇指或中指指端或螺纹面在膊阳池穴(腕关节背侧、腕横纹中点凹陷处后3寸处)上按揉,约—次。
(2)运内八卦:用拇指或食、中指螺纹面,以患儿的掌心为圆心,从圆心至中指根横纹的2/3处为半径,顺时针和逆时针做圆形运动,各50次。
(二)兼有厌食纳差表现者
(1)揉板门:用拇指或中指指端揉板门穴(手掌大鱼际中点),约—次。
(2)揉中脘:以拇指或中指螺纹面或手掌揉中脘穴(腹部正中线,脐上4寸),约—次。
结语
在小儿便秘中,90%—95%是功能性便秘,即无器质性疾病的,其与小儿的饮食习惯、肠功能发育、肠道菌群失调、排便习惯和心理因素有关。以下是一些生活护理方便的注意点:
(1)饮食上应该避免煎炸辛辣(饼干、薯条等)和难消化的食物(巧克力、蛋糕、肥肉等),多吃膳食纤维含量高的食品(例如:小麦、胡萝卜、燕麦、糙米、小麦、芹菜、番薯等);多吃水果,例如:火龙果、香蕉、马蹄、木瓜等,多吃青菜;
(2)平时注意多喝水(非常重要);
(3)大便干硬会导致肛裂,引起剧烈疼痛,故部分小儿不愿甚至拒绝或害怕排便,然而大便在肠道中的时间越长,水分就会越少,导致便秘更为严重,所以家长们应该多鼓励,少责怪,同时要积极治疗肛裂;
(4)要养成良好的排便习惯,一般排便反射最强的是早晨和饭后30分钟内,所以要抓住这两个时间点安排小儿去洗手间排便。建议婴幼儿使用便盆,学龄前孩子坐马桶,要用凳子垫高双脚。
儿童便秘通过饮食调整、行为训练,并配合小儿推拿疗法,可以获得很好的效果,建议家长可以试试,也可以进一步咨询专科医生。
专家介绍
游秘秘,小儿推拿治疗师,福建省中医育儿协会小儿推拿专业委员会副秘书兼常务委员。师承上海海派儿科推拿创始人金义成教授;师承上海中医院推拿科陈志伟副主任医师。擅长应用小儿推拿手法治疗小儿斜颈,小儿呼吸、消化系统疾病,及小儿夜啼、遗尿、面瘫、斜视、近视、小儿发育迟缓等疑难疾病。
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儿童发育障碍医院儿科开设的专科门诊,以国际康复质量认证CARF为指导,运用ICF康复理念,规范管理、运营及服务流程,搭建以患儿及其家庭为中心,跨学科、标准化、持续性的医疗康复服务体系。同时,逐步与国内外机构和专家建立战略合作支持,以保证专科的技术、服务和质量得到持续提升。最终,建立以提供高品质儿童发育行为及儿童康复服务的领先医疗专科。
儿童发育障碍门诊为儿童和青少年提供一站式、中西医结合的诊疗服务。专科门诊拥有跨学科团队,包括儿童保健科医师、发育行为儿科医师、小儿神经内科医师、儿童康复医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、音乐治疗师和传统医学治疗师组成的诊疗团队。
专科门诊为高危儿、婴幼儿和儿童提供生长发育监测、营养评估和膳食指导、神经与心理发育评估、家庭教养指导等健康管理;同时提供先进的儿童发育行为和儿童康复诊疗服务,尤其在:注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍、语言发育迟缓及障碍、孤独症谱系障碍(自闭症)、生长发育落后、全面发育障碍、排泄障碍(遗尿症/便秘)、斜颈、吞咽障碍、学习障碍、脑瘫、认知障碍等方面有较丰富的临床经验和优势。
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