朱砂 Zhusha
《神农本草经》
为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地，以产于古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥。
性能：甘，微寒。有*。归心经。
功效：清心镇惊，安神解*。
应用：
1．心神不宁，心悸，失眠。
本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。
可治心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠者，宜与*连、栀子、磁石、麦冬等合用，以增强清心安神之效；若与当归、生地*、炙甘草等同用，可治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡、心中烦热，如朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）；阴血虚者，还可与酸枣仁、柏子仁、当归等配伍。
2．惊风，癫痫。
本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。故可用治温热病，热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐者；用治癫痫卒昏抽搐，常与磁石同用，如磁朱丸（《千金方》）。
3．疮疡肿*，咽喉肿痛，口舌生疮。
本品性寒，不论内服、外用，均有清热解*作用，用治疮疡肿*，常与雄*、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭（《外科正宗》）；若咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂外用，如冰硼散（《外科正宗》）。
用法用量：内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。
使用注意：本品有*，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。
古籍摘要：
1．《神农本草经》：“养精神，安*魄，益气明目。”
2．《本草纲目》：“治惊癎，解胎*痘*，驱邪疟。”
3．《本草从新》：“泻心经邪热，镇心定惊，……解*，定癫狂。”
现代研究：
1．化学成分：本品主要成分为硫化汞（HgS），含量不少于96%。此外，含铅、钡、镁、铁、锌等多种微量元素及雄*、磷灰石、沥青质、氧化铁等杂质。
2．药理作用：朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用，外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用。
3．临床研究：据报道，用磁朱丸配合小剂量冬眠灵（mg/日）可治疗各种类型的精神疾病（《北京医学》,,2:10）；用磁朱丸治疗老年白内障有显著疗效（《中华眼科杂志》,,1:1）；用朱砂30g、法半夏15g、丁香、生甘草各6g、冰片0.6g，制成散剂，治疗神经性呕吐属热、属实证者，获良好效果（《江苏中医杂志》,,2:30）。另有用朱砂等治疗心律失常、病*性心肌炎、小儿夜啼、牙痛、口腔炎等。
4．不良反应：朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。急性中*的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。
慢性中*者口有金属味、流涎增多、口腔粘膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中*的主要原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中*；二是挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有*物质，增加*性。
所以必须控制剂量、中病即止。服药期间，应避免与含甲基结构的药物（如茶碱、心得安等）以及含溴、碘的物质（如溴化物、碘化物、巴氏合剂、三溴合剂、海藻、海带等）同服。并避免高脂饮食或饮酒，合理用药，以保证用药安全。朱砂中*的早期可催吐，并给予解*剂。严重者，可对症处理。
温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下应用，切勿擅用。
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本期主编：沉香
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