病*性肺炎是由上呼吸道病*感染向下蔓延所致的肺部炎症,在非细菌性肺炎中,病*性肺炎占25%~50%,大多发生在冬春季节。呼吸道病*可通过飞沫与直接接触传播,具有较强的传染性和季节性,其传播迅速、传播面广。密切接触的人群或免疫力低下、有心肺基础疾病者容易罹患。
肺炎常见的病原体有甲、乙型流行病*、腺病*、副流感病*、呼吸道合胞病*和冠状病*及某些肠道病*,如柯萨奇、埃可病*等。新型冠状病*(-nCoV)是目前已知的第7种可以感染人类的冠状病*,常见的还有严重急性呼吸综合征相关病*(SARSr-CoV),中东呼吸综合征相关病*(MERSr-CoV)。
病*性肺炎早期症状与流感症状十分类似,主要表现为发热、头痛、全身肌肉关节酸痛、怠倦、乏力等较突出。常在急性流感症状尚未消退时,即出现咳嗽,少痰或白色黏液痰,咽痛等呼吸道症状。严重肺炎可发生在儿童或老年人,如持续高热、胸闷气短、呼吸困难、发绀、意识障碍、甚至心力衰竭、呼吸衰竭、休克等。病*侵犯心肌可造成病*性心肌炎,还可出现肝功能异常、低蛋白血症等,严重影响预后。
可通过血常规、X线或CT等相关影像学检查、病原学检查,包括病*分离培养、快速抗原检测、血清学检查及核酸扩增技术来辅助诊断不同类型的肺炎。
病*性肺炎的治疗方法
1.对症支持治疗。卧床休息,保持室内空气流畅,注意隔离消*,预防交叉感染。多饮水,补充维生素及蛋白质,保持水、电解质平衡。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,必要时予以氧疗。流感病*通过接触传播、空气传播,在流行期间对于确定或怀疑流感的患者应进行呼吸道隔离、接触隔离。
2.药物治疗。常用的抗病*药物有奥司他韦,主要用于甲、乙型流感病*感染,耐药发生率较低。金刚烷胺通过抑制M2蛋白抑制病*进入细胞,临床上用于流感病*等感染。静脉滴注的常用药物有利巴韦林(病*唑),能抑制多种DNA和RNA病*。阿昔洛韦具有广谱、强效、起效快的特点,临床用于疱疹病*、水痘病*感染,对于免疫缺陷患者应尽早应用。
3.抗生素治疗。对单纯病*性肺炎无效,一旦明确合并细菌感染,应及时选用敏感的抗生素。
4.干扰素治疗。通过作用于靶细胞受体,导致细胞内产生抗病*蛋白,阻断细胞内病*复制,干扰素抗病*治疗,可以针对病*复制的不同阶段阻止病*复制,从而抵抗病*感染。
5.注射人免疫球蛋白。不推荐常规使用,但对重症腺病*肺炎或存在免疫缺陷病,尤其是丙种球蛋白缺乏者可考虑使用。
6.激素疗法。常规情况下不推荐使用,但存在下列情况时可考虑应用糖皮质激素:①喘息、气促明显或合并支气管哮喘、间质性肺炎等;②中*症状明显、合并缺氧性中*性脑病等并发症者;③重症患者特别是腺病*肺炎合并高细胞因子血症者等。
7.中医及中成药治疗。中医认为病*性肺炎以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主症,可根据具体临床表现进行辨证辅以中成药物治疗。
预防病*性肺炎的常用方法
在疾病流行期间应注意戴口罩勤洗手,保持手卫生,保持室内通风,尽量减少集体活动,注意隔离消*,避免交叉感染,保持良好的卫生和清洁习惯。日常生活中应合理饮食、按时作息、锻炼身体、提高自身的免疫力,避免外源性病原体的侵入。
接种疫苗。尤其是在病*的流行前期进行疫苗的接种,不仅有预防作用,还可以减少重症肺炎的发生。*医院(*医院)