心肌炎
由各种因素如感染、物理或化学因素等引起的心肌炎症性病变
常同时合并心包炎
病*性心肌炎虽不少见，但临床诊断较为困难，需将病史、体格检查、实验室检查（心肌标志物）和影像学检查的结果放在一起综合分析
心肌活检金标准，但不实用。
影像学评估
同位素心肌显像：敏感性高，特异性差
心脏磁共振成像：价值最高，结构、功能，炎症、水肿、坏死
超声心动图：一线工具，结构、功能、血流动力学
超声心动图的价值
诊断价值有限
如果病变轻且局限，可能不会有任何阳性发现
如果病变严重且弥漫，可能提示室壁运动异常，心室收缩、舒张功能异常，但这些超声发现大多时候没有任何的特异性
如观察到心包积液，提示同时存在心包炎
爆发性心肌炎常有特异性超声征象
鉴别诊断ACS、肺栓塞、主动脉夹层
危险分层低危、中危、高危
并发症评估室壁瘤、血栓、房室瓣反流
指导治疗及评估疗效
长期随访
暴发性心肌炎
及时进行检查，就会发现典型的超声征象
室壁增厚
室壁运动减弱
心腔大小正常或相对偏小
收缩功能下降（射血分数降低）
舒张功能下降
病例1
男，18岁，胸痛15小时，晕厥1次
心肌标志物：CKU/L、CK-MB35U/L、TnT1.23ng/mL
CCU治疗5D后
急性心肌炎
超声发现需结合临床情况进行综合性判断
室壁厚度正常或变薄
室壁运动通常减弱
左心室增大
收缩功能下降（射血分数降低）
舒张功能下降
病例2
女，18岁，咳嗽、发热1周，气短3天
心肌标志物：CKU/L、CK-MB30U/L、TnT0.ng/mL
CCU治疗10D后
新型超声技术
斑点追踪技术
小结
超声心动图是心肌炎首选的影像学检查方法
有助于诊断、鉴别诊断、危险分层、并发症评估、指导治疗和判断疗效以及随访
爆发性心肌炎常有典型的征象
急性心肌炎的超声表现需密切结合临床
新型超声技术如斑点追踪已显示出潜在的临床价值
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