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“胃肠感冒”与病*性心肌炎
前几天一个朋友家孩子，胃肠感冒后精神不好、乏力，去医院检查，医生诊断得了“病*性心肌炎”。胃肠感冒大家都不陌生，就是又拉又吐又发热，它和病*性心肌炎又有什么关系呢？
胃肠型感冒常见于秋冬季，肠道病*是主要病原，受凉，吃的不合适可能是发病诱因，发烧和呕吐症状大概要持续3天左右，腹泻1周左右，所以一般病程就是一周左右就好。在说这两个“病”的关系之前，咱先来讲讲什么是病*性心肌炎。
病*性心肌炎是病*感染后直接侵入心脏，损害心肌，影响营养心肌的血液供应或是病*在局部产生的*素，使心肌发生继发性损害。而在引起病*性心肌炎的病*中，以肠道病*和呼吸道病*最常见，尤其是肠道病*，一半以上的病*性心肌炎的都是肠道病*引起的。当小儿抵抗力下降时，肠道病*就会“趁虚而入”,诱发病*性心肌炎。
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引起小儿病*性心肌炎的
常见病原有哪些
引起小儿病*性心肌炎的常见病*包括两类：一类是肠道病*，如柯萨奇病*，埃可病*，诺如病*等；另外一类是呼吸道病*，如流感病*、副流感病*、EB病*、巨细胞病*以及麻疹病*、风疹病*、腮腺炎病*等传染病病*。临床上柯萨奇病*引起的心肌炎最常见，占一半以上。
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病*性心肌炎是如何发病的
心肌炎有两种时刻会发生，一个是在身上有呼吸道或肠道感染的证据的时候，如孩子正发热、咳嗽、吐拉的时候呢，这是病*最猖獗复制的时候，病*直接到了心脏了，损害心肌细胞了，这时候心肌被破坏了。
还有一个时刻不是在这个病*复制的最顽强的时候，而是在之后，这时候病*可能已经消亡了，身体为了对抗病*，它的免疫系统要产生一些抗病*的武器，由于咱们身体内的心肌细胞跟这个病*的抗原有一定的相似性，所以这个武器在消灭病*的同时，也消灭了一部分的心肌细胞，但是身体产生这种武器是需要一定时间的，这个时间一般是一到三周左右。所以说病*性心肌炎的出现是在感染的同时或者是2-3周后。
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家长怎样才能早期识别心肌炎
因为群体比较特殊，尤其是婴幼儿，不会说哪里不舒服，或者说的不确切一般来说，半数以上的患儿开始时先出现感冒或胃肠症状，当这些症状逐渐消失数天或2-3周后，甚至是症状没有消失时，孩子开始出现心脏症状。
细心的家长会发现，孩子的体力变了：精神不好了，没有以前活泼了，孩子自己愿意坐着或躺着。平时蹦蹦跳跳的时候才气喘吁吁，现在是不活动或稍微活动也想长出一口气；如果是年长儿，会有胸闷、气短的表现。由于病*性心肌炎侵犯心肌，使机体缺氧，“感冒”、“吐泻”好了。脸色却总是缓不过来，面色发灰、口唇发紫。严重的面色苍白，多汗，手足发凉。
另外，还要注意孩子的脉搏变化，安静时脉搏每分钟超过次或者低于60次，太快或太慢都不正常。或者是跳的节律不整齐，家长就要警惕孩子可能出现了节律不正常。
一旦孩子出现了上述的这些表现。医院就诊，以免延误病情。病*性心肌炎中有一种非常危险的类型，叫爆发性心肌炎，病情比较凶险，进展快，病死率也高。
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家长如何早期发现
小儿爆发性心肌炎
小儿爆发性心肌炎一般是来势非常的凶猛，感染非常重。在症状表现上，小儿可能在很短的时间内出现严重的胸闷气喘，呼吸费力、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。如果有这些症状出现，表明孩子可能出现心功能不全、心力衰竭了。还有的孩子出现面色苍白、出虚汗、嗜睡甚至神志不清，表明孩子可能是要出现心源性休克了。还有的孩子如果出现了恶性的心律失常，会有头痛头晕、晕厥、抽搐等症状，甚至会猝死。还有部分孩子以严重腹痛或肌痛发病，病情进展急剧，可于数小时或数天内死亡。
现在正值肠道病*的高发季节。家长朋友们一定要警惕心肌炎的症状可发生在病*感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状往往被全身症状所掩盖。像我们前面提到的腹痛，很容易被误诊为肠道病*感染疾病本身引起的不适，其实可能已经处于疾病的危险期了。
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小儿病*性心肌炎的
治疗方法有哪些
目前尚无特效治疗方法，多数患儿可以痊愈好转。建议患儿要卧床休息。还可以用营养心肌的药物治疗，如大剂量维生素C，果糖二磷酸钠。其中果糖二磷酸钠可以出院后口服3个月以上。少许危重的病例还可以用免疫抑制剂或免疫调节剂治疗。
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得了病*性心肌炎之后
家长应如何护理孩子
首先要注意充分的休息，得了心肌炎之后，除了积极治疗之外，卧床休息，大幅度减少体力活动，便是病*性心肌炎的主要治疗手段。轻度患者等症状安全消失了便可下床，但仍要休息3-4周。重症患者症状消失后，要休息1年左右，期间只能有轻微的体力活动，如吃饭、穿衣、慢慢走路，避免增加心脏负担。还可以适当的口服一些营养心肌药物。要遵从医嘱，定期复查。
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如何预防病*性心肌炎
首先药注意合理搭配，均衡营养，劳逸结合，合理分配用脑与体育锻炼的时间，增强体质，预防感染。第二要对病*性心肌炎有一定的认识，以利于早发现。最后，对感冒和吐泻切不可忽视，要注意休息和治疗。当怀疑有病*性心肌炎时，医院，以利于早诊断早治疗。
本期科普专家
门诊时间：每周四全天
梁冬梅
儿二科副主任副主任医师
兼任山东省医师协会儿童心血管分会儿童心血管委员会第一届委员、山东中西医结合学会儿科专业委员会委员，主持小儿心血管专科及遗尿症专科门诊的日常工作，擅长于各种常见的小儿先天性心脏病、心肌病、心律失常等常见病的诊治随防。
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儿二科
编辑
张娜
责任编辑
谭雅琴