近日关于新冠肺炎核酸检测假阴性的问题得到多家媒体报道。在2月9日举行的中国国务院联防联控机制新闻发布会上，医院呼吸内科主任高占成表示，任何病*的核酸检测检出率都不可能是百分之百，对新型冠状病*的核酸检测也不例外。
日前，位于医院，一名武汉来京的发热患者入院前三次咽拭子新型冠状病*核酸检测均为阴性，甲型流感病*核酸检测为阳性，于1月30日以“重症甲流”收治入院。入院后该患者通过肺泡灌洗，显示新型冠状病*核酸检测为阳性。这起案例引发了人们对核酸检测准确率的担忧。
对此，高占成回应称，任何病*的核酸检测检出率都不可能是百分之百，新型冠状病*的核酸检测检出假阴性也是在所难免，同时检测检出率的结果也和患者本身病情轻重程度、疾病发展的不同阶段、取样采样的方式方法和实验室自身的检测条件等多种因素相关。
“对于确诊新冠肺炎，核酸检测也是一个不可或缺的手段，要是检测结果阳性，我们可以确诊为新冠肺炎。”高占成表示，如果初次检测结果阴性属于疑似病例患者，按照国家卫生健康委员会现行诊疗方案的要求，医院进行隔离治疗，严格观察。
此前，首都医科医院感染综合科主任梁连春在受访时也表示，任何实验都可能出现假阳性或者假阴性的情况，这可能与采集标本的方式和方法有关、可能与试剂盒的敏感度有关、也可能与疾病发展的阶段有关，比如病人处于疾病的早期和恢复期。
新型冠状病*转阴后还能“复发”？
一、所谓“转阴后复发”的问题，实际上是病*核酸检测灵敏度的问题，需要病*到达一定的量，核酸检测才会显示阳性。
二、严格来说，“复发”应该是在临床症状完全消除之后。如果患者只是核酸检测转阴，但是还有发烧、呼吸窘迫等问题，并不能说明已经治愈，如果此时病情恶化，不能说是复发，只能说是“病情反复”。
核酸检测存在假阴性的情况
在普通人的印象中，只要有病*感染，核酸检测就应该是阳性；如果检查是阴性，说明没有新型冠状病*感染。但这是理想中的检查状况，现实不一定完全吻合。
新型冠状病*的核酸检测主要通过实时荧光RT-PCR来进行。首先要提取咽拭子中的RNA，然后经过酶促化学反应，扩增目标基因，才能检测出样品中是否有病*基因。在这个过程中，如果一开始样品中的病*拷贝太少，或者扩增时效率受到影响，都会影响检查结果。
危重症医学专家、中国医学科学院院长王辰院士在2月5日表示，新型冠状病*感染的核酸检测“只有30%～50%的阳性率”。也就是说，即便是确诊的病例中，也有不少是核酸检测没检测出来的，也就是所谓的假阴性。
在试剂核酸检测操作中，一般是连续进行两次检查，只要有一次是阳性，就可以确诊；而需要两次结果都是阴性，才判定为阴性。通过这样的操作，可以把阳性率提高一些，把假阴性率降低。
武汉病*所之前对7个患者进行过核酸检测，第一次检测是年12月30日，6个咽拭子样本都是阳性的，但是到1月10日检测的时候，全都变为阴性了。但是，在1月13日的时候，这6个患者中还有5人有发烧症状，只有一人治愈出院[1]。所以，在多数情况下，核酸检测变阴，可能说明病*量减少，属于好转，并不等于病*就没有了。
所谓“转阴后复发”的问题，实际上是因为病*量减少，核酸检测的灵敏度不够，检查结果显示阴性，但是随着病情进展，病*量增加，再做核酸检测，结果就变阳性，感觉是“复发”了。
但严格来说，“复发”应该是在临床症状完全消除之后。如果患者只是核酸检测转阴，但是还有发烧、呼吸窘迫等问题，并不能说明已经治愈。如果此时病情恶化，不能说是复发，只能说是“病情反复”。
所谓的“病*欺骗性很强”
其实只是因为核酸检查灵敏度不够
网上有个流传很广的帖子，说“这个病*欺骗性很强”，甚至可能像乙肝一样，“在治疗时出现表面抗原转阴了，但是病*其实RNA并没重组变异的情况”。这帖子还说乙肝“经常出现表面抗原转阴了，显示小三阳了，但是就是不产生抗体，长期在人体内存在”。
中国曾经有接近一亿的乙肝病*携带者，“转阴”、“小三阳”、“抗体”，这些都是大家常听说的，“重组变异”是大家害怕的。这些名词放在一起，可以产生对人体心理的“病*性”攻击，很多半懂不懂的人，会出现“宁可信其有”的心理，助长谣言传播。
真相是什么呢？首先，新型冠状病*是RNA病*，而乙肝病*是DNA病*，二者完全不一样。对于新型冠状病*，目前的检测并没有查抗体这样一说，冠状病*也不像乙肝病*一样，是一个长期携带的病*。
所谓的“小三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病*携带者体出现这样的指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。请仔细看一下，这里有两项抗体都是阳性的，比大三阳还多一项阳性的抗体。
这些指标都是免疫检查的指标。乙肝的实际情况是，在药物治疗后，很难获得DNA检查的阴性。但是对于新型冠状病*来说，即便目前没有特效药，但是在救治之后，患者核酸检查可以稳定出现阴性，而且目前没有真正病愈后复发的报告。
所谓的新型冠状“病*欺骗性很强”，其实只是核酸检查灵敏度，在病*量少时，不容易显示阳性结果，其实可以理解成是“核酸检查的欺骗性很强”。但是只要我们能够正确了解核酸检查的灵敏度这个问题，就可以避免错误。
来源：中新网、腾讯新闻、搜狗新闻
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