案例：王××，男，9岁，郑州市上街区人。无药物过敏史。年8月14日初诊。主诉：心悸、气短1年余，再发加重3天。患儿1年前感冒后出现心悸、气短，医院住院治疗，诊断为病*性心肌炎，症状缓解后出院，间断服药治疗。3天前，上述症状再发，今来诊，气短，深吸气为快，自汗，纳眠可，二便调，既往有心肌炎病史1年余，否认其他病史。听诊：HR次/分，心律齐。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。
诊断：心悸（气阴两虚,清阳不升）
处方：*参10g，丹参10g，苦参6g，北沙参6g，郁金6g，生百合15g，炒枣仁9g，莲子心2g，老茶树根20g，回心草9g，*芪12g，升麻6g，桔梗12g，柴胡6g，桑叶20g，麻*根12g，甘草3g7剂，水煎服
年8月28日复诊：诉服上药后症状明显缓解，仍有自汗，纳眠可，二便调。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。听诊：HR96次/分，心律齐。
处理：8月14日方桑叶改为30g，加浮小麦20g，北沙参改为12g14剂，水煎服
年9月11日三诊：诉症状明显减轻，晚上睡觉前汗出较多，白天活动后、饭后易出汗，纳眠可，二便调。听诊：HR92次/分，心律齐。舌质暗红，尖红甚，有红点，苔薄白，脉沉细。
处理：8月28日方去柴胡，加生龙牡各15g，赤芍6g，芡实24g14剂，水煎服
年9月25日四诊：诉症状基本消失，仍偶有睡觉前汗出较多，余无明显不适，纳眠可，二便调。听诊：90次/分，心律齐。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。
处理：9月11日方桑叶改为40g，生龙牡改为各24g，加麻*根18g，知母12g14剂，水煎服
按语：四诊合参，本案例属气阴两虚，清阳不升证，方用四参饮合升陷汤加减。方中*参补气，丹参苦寒清泄，入心肝两经除烦安神，古有“一味丹参,功同四物”之说；苦参“专治心经之火,与*连功用相近”，现代药理研究有抗心律失常作用；北沙参滋润上焦，其力虽薄，但不恋余邪；郁金性辛苦寒，行气活血，清心通滞，《本草详节》云：“郁金，属火与土，有水，为调逆气、行瘀血之要药。其性轻扬上行，入心及心包络，能治血治郁也。”故对瘀热所致胸闷、心悸有较好的效果；百合、莲子心长于清心除烦；炒枣仁宁心安神，调肝安*，是治疗虚烦惊悸不眠之良药；老茶树根主治心脏病；回心草安神镇静，对治疗心脏病心悸等症状疗效显著；患者气短，以深吸气为快，乃清阳不升，大气下陷所致，故在方中加入升陷汤以升提下陷之中气；桑叶、麻*根止汗；甘草和中。二诊时患者仍诉自汗，故在原方的基础上加大桑叶量，并加入浮小麦增强止汗效果；出汗过多，极易导致津液耗损，故加大北沙参的用量。
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