心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,可由病*性心肌炎等多种疾病引起。临床上常表现为心中动悸不宁,自觉心中跳动,惊慌不安,不能自主,呈阵发性或持续不止,伴有胸闷,心烦易激动,气短乏力,甚或心胸疼痛,喘促肢冷汗出,晕厥,属于中医“心悸”范畴,中医药治疗有较好的疗效。
患者,青年男性,24岁,设计师,2年前因感冒,伴发热、咽痛、全身酸痛、医院就诊,当时诊断为病*性心肌炎,经治疗后症状好转出院,然而出院后患者经常感到心悸胸闷,去医院求诊,医生告诉他这是病*性心肌炎后遗症,目前也没什么特别好的治疗方法。但是患者自己觉得胸闷心慌实在难受,服用欣洛平和胺碘酮等西药后症状未见明显改善,且服药期间患者查心电图示:Q-T间期延长,后来来我们门诊就诊,查24H动态心电图示:24小时室性早搏总数次。通过望闻问切,四诊合参,我们用中草药及膏方治疗了一个疗程,患者胸闷心慌的情况得到了明显的改善,复查24H动态心电图:24小时室性早搏总数15次,看到报告后该患者很高兴,说“这下我就安心了,谢谢你金医生!”
心悸的病理变化主要有虚实两方面,所以在临床上,心悸辨证应首重虚实,分清虚多实少亦或虚少实多。虚者宜辨气、血、阴、阳亏虚,实者宜别痰火瘀血。治疗上我们常用益气宁心、健脾温肾、理气活血、滋阴补血、养心安神、疏解时邪、清热解*等方法,阴阳同补,气血兼顾。而对于膏方的应用,则更应注重中药药理学、方剂药理学等中医循证医学方面的证据,决不能盲目补益,需根据患者自身情况,遵循中医理法方药,开出针对患者具体情况的膏方,以此来达到膏方治疗疾病的作用。
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