西综真题打卡第
16
期
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西综考研真题每日3题预计55期刷完
今日真题
??单选??
??1:男性,69岁。因两小时前(凌晨5点)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗,自服速效救心丸无效,凌晨七点急送来院,心电图显示II、III、aVF导联st段弓背向上抬高0.2~0.4mv,做血液检查,下列最有可能出现异常的是_____。
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶同工酶
C.谷草转氨酶
D.肌红蛋白
??2:一般不会出现在急性心肌炎病人的临床表现的是_____。
A.心脏压塞
B.猝死
C.急性肺水肿
D.酷似急性心肌梗死
??3:女性,46岁,因活动后心前区疼痛2日,自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体:P:80/分,BP:/65mmHg,BMI:35,甲状腺无肿大,双肺(-),心律齐,心界向左扩大,听诊S1减弱,心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(+-),该患者心前区疼痛的主要病因是_____。
A.冠心病,高血压
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
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·第1题·
D
(P)“①肌红蛋白(A对)起病后2小时内升高,12小时内达高峰;24~48小时内恢复正常。②肌钙蛋白(A错)I(cTnl)或T(cTnT)起病3~4小时后升高,cTnl于11~24小时达高峰,7~10天降至正常,cTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标。③肌酸激酶同工酶(B错)CK-MB升高,在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功”。
·第2题·
A
(P)“1.症状病*性心肌炎病人临床表现取决于病变的广泛程度与部位,轻者可完全没有症状,重者甚至出现心源性休克及猝死(B对)。多数病人发病前1~3周有病*感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛(D对)、呼吸困难、水肿(C对),甚至晕厥、猝死”(A错,为本题正确答案)。
·第3题·
D
(P)“…主动脉瓣关闭不全(D对)…可出现胸痛,可能是由于左心室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致…(1)面色苍白,头随心搏摆动。心尖搏动向左下移位,范围较广,心界向左下扩大…(2)心音:第一心音减弱…(3)心脏杂音:主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型叹气样杂音,舒张早期出现,坐位前倾位呼气末明显,向心尖区传导…反流明显者,常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音”。
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