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背景介绍
葡甲胺腺苷环磷酸注射液（心先安）
病*性心肌炎是常见心血管疾病之一。目前，病*性心肌炎患者通过心先安和相关辅助疗法等常规抗感染疗法来改善其预后。相关研究证实，心先安可增加心肌收缩，减少心肌耗氧量，且对心脏泵血功能和窦房结P细胞功能有明显改善，对治疗病*性心肌炎疗效显著。
参麦注射液（SMI）
SMI主要成分是红参和麦冬。红参养血补气，麦冬滋阴润肺。现代药理研究表明，SMI可增加心输出量，可迅速减少病*感染引起的心肌损害，而且可以缓解相关炎症反应，帮助恢复心功能。
研究目的
本研究旨在比较心先安和SMI联用与单用心先安对病*性心肌炎患者心功能（心脏指数CI，左心室射血分数LVEF和左心室缩短分数FS）及外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α），转化生长因子-β1（TGF-β1）和干扰素-γ（IFN-γ）水平的影响，为临床治疗提供指导。
心先安+SMI
VS
心先安
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2
实验设置
对照组
（心先安）
35例病*性心肌炎患者。
静脉滴注心先安(-mL5％葡萄糖注射液稀释)60mg/次，1次/天，连续治疗14天。
35例病*性心肌炎患者。
对照组基础上，静脉滴注SMI(-mL5％葡萄糖注射液稀释)20mL/次，1次/天，连续治疗14天。
观察组
（心先安+SMI）
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3
实验结果
临床疗效比较
恢复
临床症状消失，ECG心率正常，ST-T变化部分恢复，早搏降低85％以上
有效
临床症状基本消失，ECG心率基本正常，ST-T变化部分恢复，早搏减少50％-85％
无效
临床症状无明显改善，ECG心率异常，ST-T变化无明显改善，早搏下降不到50％
观察组治疗有效率88.57％，对照组有效率68.57％。表明心先安与SMI联合治疗可以有效提高临床疗效。
心功能比较
治疗后两组CI，LVEF和FS均明显升高，且观察组升高明显高于对照组，表明联合治疗可以有效改善患者的心功能。
a相较于治疗前，P＜0.05；b相较于对照组治疗后，P＜0.05
血清中TNF-α、TGF-β1、IFN-γ水平比较
治疗后两组血清中TNF-α和TGF-β1水平均显著低于治疗前，观察组下降幅度明显大于对照组；观察组IFN-γ水平显著高于对照组。表明联合治疗可以使TNF-α、TGF-β1、IFN-γ表达水平趋于正常水平。
a相较于治疗前，P＜0.05；b相较于对照组治疗后，P＜0.05
注:
TNF-α促进T细胞产生炎症因子，促进炎症发生。
TGF-β1促进成纤维细胞转化为具肿瘤表型细胞的致纤维化因子。
IFN-γ由活化T细胞产生，具有抗病*，抗肿瘤和免疫调控作用。
不良反应比较
观察组不良反应发生率11.43％，对照组不良反应发生率17.14％。表明联合治疗可以降低不良反应发生率。
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4
小结
相较于单用葡甲胺腺苷环磷酸盐注射液，参麦注射液与葡甲胺腺苷环磷酸盐注射液联用能有效降低血清TNF-α和TGF-β1水平，升高IFN-γ水平，对于治疗病*性心肌炎具有更显著的临床疗效，更有利于心脏功能的恢复和心功能改善。
本研究还需要更高质量、大样本的临床数据支撑。
参考文献：
郑铎,郭文娟,赵雪莲.EffectsofShenmaiInjection(参麦注射液)CombinedwithMeglumineAdenosineCyclophosphateInjectiononCardiacFunctionandPeripheralSerumLevelsofTNF-α,TGF-β1andIFN-γinPatientswithViralMyocarditis[J].世界中西医结合杂志(英文),(1):32-36.
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