小儿汗证,是指小儿在安静状态下,全身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分,夜间入睡后汗出,醒后汗止者为盗汗;白天安静状态下,或稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童,尤其平素体质虚弱者,则更易发生汗证。
婴幼儿睡后头部微有汗出,以及气候炎热,衣被过厚,剧烈活动,乳食过急等导致的汗出,均属正常生理现象,不为病态。汗证为中医病证,在西医学常见症状“多汗”中有相关记载。
同晏堂病因病理汗是人体五液之一,为心所主,由阳气蒸化津液,发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡,气血调畅,营卫调和,腠理固密,津液就内敛而不易外泄。
反之,若体质虚弱,阴阳失调,气血受损,营卫不和,腠理疏松,则常汗出较多,形成汗证。此外也可因调护失宜,饮食不调,或胃肠道疾病的影响,均可导致脏腑积热,热蒸津液外泄为汗。
同晏堂诊断要点1、小儿在安静状态下,全身或局部汗出很多。
2、寐则汗出,醒则汗止者称盗汗;白天安静状态或稍事活动汗出者称自汗;但头汗出较多则可称头汗。
3、需除外因传染病、风湿热、结核病等引起的汗出。
同晏堂辨证分型1、表虚不固症状:全身自汗或盗汗,以头部、肩背部明显,动则尤甚,面色少华,肢端欠温,容易感冒,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
证候分析:肺脾气虚,卫外不固,津液外泄测发为汗证。动则气耗,故活动后汗出更甚。肺主皮毛,肺气虚卫外不固,外邪易侵入而致病,故常易反复感冒。舌淡苔白月永细弱,均为表虚不固之象。
表虚不固治则:益气固表。
2、营卫不和症状:自汗为主,遍体汗出,微寒怕风,时有低热,精神疲倦,纳呆食少,舌质淡红,苔薄白,脉缓。
证候分析:营卫失和,卫气不能外固,营阴不能内守,津液无以固敛,故遍身汗出,微寒怕风,或伴低热。营卫不和,源由正气不足,病后体虚失调,故见精神疲倦,纳呆食少。舌淡红苔白,脉缓,均为营卫不和之象。
营卫不和治则:调和营卫。
3、气阴两虚症状:盗汗为主,也可盗汗、自汗并见,体弱神萎,心烦少寐,手足心热,口干低热,舌质淡少苔,或见花剥苔(地图舌),脉细软。
证候分析:素体气阴两虚,或病后失调所致,气虚不能敛阴,阴虚生内热,逼津外泄,故见汗出,且盗汗、自汗并见。气虚则体弱神萎;阴虚则手足心热,口干低热。汗为心之液,汗出耗伤心血,血虚而心烦少寐。舌淡少苔,花剥苔,脉细软,均为气阴两虚之象。
气阴两虚治则:益气养阴。
4、脾胃积热症状:自汗盗汗,面*形瘦,纳呆口臭,腹胀腹痛,大便秘结,或大便臭秽,小便色*或如米绀泔,时有低热,睡眠不宁,舌苦*腻,脉滑稍数。
证候分析:脾胃积热,热蒸津液,故见自汗盗汗。脾胃不健,易食滞内停,故纳呆口臭,腹胀便秘,大便臭秽。脾胃受损,脾虚失运,饮食化生气血受碍,故面*形瘦。宿食不化,清浊不分,小便色如米泔。苔*腻,脉滑稍数,均为脾胃积热之象。
脾胃积热治则:清热泻脾。
同晏堂中成药1、清身仗冲剂每日3次,每次1包冲服。适用于气阴两虚。
2、龙牡壮骨冲剂每日2次,每次1包冲服。用于各类汗证,对有佝偻病患儿更合适。
3、*芪止汗冲剂每日2次,每次1包冲服。适用于营卫不和。
同晏堂简便方1、碧桃干10克,糯稻根15克,红枣10枚,水煎服。用于各类汗证。
2、浮小麦、麻*根各15克,凤凰衣10克,水煎服。用于各类汗证。
3、五倍子粉适量,温水或醋调成糊状,每晚临睡前敷脐中,用橡皮膏固定。用于盗汗。
同晏堂注意事项1、患儿宜多晒太阳,户外活动,增强体质。
2、积极治疗各种急、慢性疾病,并注意病后调理。
3、患儿勤换衣被,保持皮肤清洁与干燥。汗后避免直接吹风,慎用辛散药物。
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