大家好，我是米医生
最近门诊上，两类患者一下子多起来了
一个是鼻炎，另一个就是便秘，成人便秘，小儿便秘都有。
为什么？
秋燥啊，燥邪伤肺，燥邪伤津
成人便秘：有长期服用日本小白丸，乳果糖的。。。。
小儿便秘：有长期吃火龙果，生梨，猕猴桃。。。
方法可谓五花八门
前天门诊我就碰到一个4岁半小儿便秘，从小妈妈就觉得他是内火重，给他用火龙果通便，每天吃一个火龙果+生梨
有用吗？
一开始肯定有一点用的
到最后完全没用了，孩子便秘越来越厉害
来看一下他的舌头就知道了
这么小的孩子，寒湿非常厉害
这个寒湿从哪里来的？
一，表示这个孩子脾胃运化功能不好，运化不掉，脾虚
但为什么会脾虚寒湿
与长期吃火龙果，生梨分不开的。
火龙果，生梨都是偏寒凉的，会伤脾胃阳气，伤了脾气，脾气不足，脾虚反而会加重便秘
为什么脾虚会加重便秘？
在中医里，脾主运化的，脾负责把胃消化的营养传输“快递”到各个脏腑提供动力的，其中包括小肠和大肠，如果脾气不足，肠道的推动力也跟着不足，肠道蠕动力不足，大便停滞在肠道，再加上秋燥，水分被肠道吸收，就会出现大便干，便秘的情况
所以去看很多便秘人会有一种情况：明明有便意，但拉不出来，要用很大的力气，用力，使劲拉。。。。然后气喘吁吁，出很多汗
这就像老马在拉车，车上的货物是便便，这个货明明不重，但马儿拉得气喘吁吁，本质原因是脾气不足，气不足，肠道的推动力蠕动力不足
所以但凡是长时间，半年以上的便秘，一定不是实热便秘了，靠火龙果，生梨只会越来越糟糕，治法上我一定会从脾入手
来个医案吧
女，某私企公司会计，主诉便秘两年多，三四天一次，靠用日本小白丸通便
平时工作忙，压力大，久坐，入睡困难，人容易累，经常打嗝，胃部胀满，舌淡胖有齿痕，面色萎*偏苍白
方子：
柴胡9g，制半夏9g，陈皮6g，茯苓15g，炙甘草6，生白术30g，桔梗6g，旋复花9g，代赭石15g，*芪9g，肉苁蓉15g
服用后第一周她仍有用小白丸（剂量减半）
第二周后没有再用小白丸，大便通
方子里我有用大*，或者泻药吗？
完全没有
中医认为便秘只是症状而已
不是便便出了问题，而是我们身体体质出了问题
她这个便秘就是脾虚偏阳虚型便秘
工作压力大，会计，多思伤脾，久坐，肝气不舒，同时胃气不降
方子里
柴胡疏肝
白术、茯苓、甘草、陈皮、制半夏
（六君子汤加减益气健脾）
*芪再补补气
桔梗宣肺气，醍醐揭盖，肺与大肠相表里
旋复花代赭石降胃气
肉苁蓉润肠温补肾阳
这张方子不仅解决她的便秘问题，连带着胃的问题，入睡困难的问题都在里面了
最后疗效也是放在那的
同理，小儿便秘也是如此
看下面这个舌头，这个孩子也是便秘，但是舌头淡淡的，你能用泻火药吗？她有热吗？
没有
这种脾虚便秘绝对不能用金银花露，火龙果去通便，那样只会把孩子脾胃搞得越来越虚寒
这种便秘要怎么治？
饮食调整（助消化）+健脾胃+排便习惯培养
先调整饮食，吃一些容易消化通便的食物（蔬菜，白萝卜，鸡蛋，豆制品），同时揉腹，捏脊，在孩子消化比较的好的时候注意补脾气（白术，太子参）
剩下的还要培养孩子排便习惯
尤其孩子到了2岁以上后，脑部开始发育，贪玩，喜欢憋大便，一定要让孩子养成每天定点定时排便
我遇见过几十年灌肠的便秘患者
也遇见过一见小马桶就哭的便秘孩子
西医治疗无非是泻剂，液体石蜡、酚酞片、蓖麻油、蕃泻叶等等
没有便秘过，不足矣论人生
吃喝拉撒睡，人生五件功课
千万不要小看便秘
在肛肠科有句话——十个便秘九个疯，还有一个在腾空
有些严重便秘几十年的患者甚至会有心理障碍和自杀史
同志们，治病必求本
想要顺利地拉出好便便，必须从调理脏腑，体质入手，王道无近功，欲速则不达，万不可贪快依赖泻药，否则后患无穷，切切！
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