新冠病*是否已经发生突变？如何突变？
这是目前学界研究的焦点之一。
中国科研团队最新发现显示：
新冠病*已于近期产生了个突变点，
并演化出了两个亚型，
分别是L亚型和S亚型。
此外，巴西发现的新冠病*与中国有所不同；
医院在医治患者过程中也有新发现。
△资料图。新华社记者程敏摄
中国科研团队：新冠病*已突变，有2个亚型，传染力有差异
研究发现，在地域分布及人群中的比例，这两个亚型表现出了很大测差异。其中S亚型是相对更古老的版本，而L亚型更具侵略性传染力更强。对不同亚型的深入了解，将有助于新冠肺炎的差异化的治疗和防控。
以上研究来自中国科学院主办的《国家科学评论》（NationalScienceReview）于3月3日发表的论文《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》（OntheoriginandcontinuingevolutionofSARS-CoV-2）。
论文通讯作者为：
陆剑研究员（北京大学生命科学学院生物信息中心）、
崔杰研究员（中国科学院上海巴斯德研究所）。
论文通过对目前为止最大规模的个新冠病*全基因组分子进化分析，发现病*株已发生了个突变点，而且多数是近期产生的。该研究揭示：新冠病*已经演化出L和S两个亚型。其中个属于这两个亚型。从占比上看，L亚型更为普遍达到70%，S亚型占30%。
论文作者认为，根据新型冠状病*的演变方式推测，L亚型和S亚型的传播能力、致病严重程度或许存在较大区别。
论文称，两个亚型的区别在于病*RNA基因组的第位点，L亚型是T碱基（对应亮氨酸，Leu），S亚型是C碱基（对应丝氨酸，Ser）。通过与其他冠状病*比较，作者发现S亚型新冠病*与蝙蝠来源的冠状病*在进化树上更接近，从而得出S亚型相对更古老的结论。
L亚型在武汉暴发的早期阶段更为普遍，而L亚型的发生频率在年1月初后有所下降。作者认为，人为干预可能对L亚型施加了更大的选择性压力，如果没有这些干预，L亚型可能更具侵略性和扩散得更快速。另一方面，由于选择压力相对较弱，在进化上较老且攻击性较小的S型可能在相对频率上有所增加。
这些发现意味着，目前迫切需要结合基因组数据、流行病学数据和年冠状病*患者临床症状图表记录，进行进一步的全面研究。
另外，值得注意的是，这个样本显示，大部分患者只感染了L亚型或S亚型中的一个。但其中一位近期有过武汉旅行史的美国患者分离出的病*株，显示其可能同时感染了L亚型和S亚型新冠病*。不过，作者表示目前还无法排除新突变型的可能性。
巴西发现的新冠病*与中国有所不同
据新华社驻外记者报道：美洲新冠肺炎病例数量继续增加，美国华盛顿州卫生官员2日宣布该州又有4人死于新冠肺炎。巴西研究人员对病*基因测序的结果显示，巴西两个确诊病例体内的病*有所不同。
美国华盛顿州金县卫生官员杰弗里·杜钦2日在新闻发布会上说，华盛顿州又有4人死于新冠肺炎，但这4个死亡病例此前未纳入美国疾病控制和预防中心的统计。
美疾控中心2日发布的数据显示，截至1日美国共有91例确诊或推定阳性病例，有2个死亡病例。推定阳性病例指的是已在某些实验室检测结果为阳性，但未经过美疾控中心确认性检测的病例。
加拿大安大略省卫生部2日宣布又确诊3例新冠肺炎病例。加拿大全国累计确诊病例数增至27例。
巴西卫生部2日最新公布的数据显示，目前巴西有2例确诊病例。巴西阿道弗·卢茨研究所和圣保罗大学医学院的研究人员对这两个病例体内的病*进行了基因测序，结果发现首个病例体内的病*与在德国发现的病*更加相似，而第二个病例体内的病*则与在英国发现的病*更加相似。二者与在中国发现的病*也有所不同。据介绍，这两名患者都是今年2月在意大利感染后回到巴西的。
圣保罗大学医学院研究人员埃斯特尔·萨比诺表示，病*出现的变异是疫情在相关地区传播留下的印记，可被研究人员用于追踪病*传播路径。
医院首次证实：新冠病*攻击中枢神经系统
2月25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属医院的大门。新冠肺炎危重型、合并脑炎，作为首例新冠肺炎并脑炎患者他的救治成功给医护人员带来的喜悦是巨大的，而主持救治工作的该院ICU主任刘景院却顾不上这些，他此时特别想提醒正在一线抗疫的战友们：“患者出现意识障碍，一定要考虑病*有可能攻击中枢神经系统。”
自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例（20日为确诊病例），截至3月4日7时，累计收治新冠肺炎患者人，许先生是唯一1例新型冠状病*性肺炎并脑炎患者。新冠肺炎患者可合并ARDS、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，尚未发现有中枢神经系统受累的报道，此病例报道在全球尚属首例。
许先生1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后给予联合干扰素雾化、抗病*治疗，预防细菌感染，并给予中医辨证用药。未见好转，高热，乏力，呼吸困难逐渐加重。1月27日（起病第10天）胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大，部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧，其呼吸窘迫无缓解，烦躁不安，呼吸50次/分，氧分压85%，在ICU进行气管插管，按照重度呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸通气原则进行机械通气。治疗96小时后（起病第14天），患者出现颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，医生查体发现颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见异常，测脑脊液压力大于mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了SARS-CoV-2病*基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2，临床诊断病*性脑炎。
医护人员经过对其14天机械通气和甘露醇控制颅压、咪唑安定控制抽搐、丙种球蛋白及甲基强的松龙抗炎等针对病*性脑炎的处理，观察患者肺病影像学逐渐好转，神经系统症状消失。2月10日（起病第24天）在充分评估患者呼吸及神经功能后拔出气管插管，给予鼻导管吸氧。2月18日（起病第32天）转出重症监护室，到新冠确诊病房继续接受治疗。
医院ICU主任刘景院说，新型冠状病*肺炎已经成为一个全球公共卫生事件，危重型新型冠状病*感染患者的救治仍然是一个巨大挑战，病*对靶器官的直接损害以及因此而导致的全身炎症反应可能是SARS-CoV-2感染人体后主要的致病机制。
刘景院提醒抗疫救治一线中的医护人员，在临床观察中，不乏有颈抵抗，病理征阳性，突发意识障碍甚至昏迷的病例存在，面对此类患者，需要警惕新冠病*感染可累及中枢神经系统，及时进行脑脊液等相关检查，并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作，为更全面了解COVID-19做出探索，并积极处理相关神经系统并发症，从而进一步降低危重病人的病死率。
对于新冠病*，
我们还在不断认识当中。
虽然各项数据向好，
但我们还是不能掉以轻心，
公共场所一定佩戴口罩，
不扎堆，不聚集！
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编辑
秋葵
来源
综合自澎湃新闻、新华社、科技日报、医院、人民日报客户端
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