翻译：王剑荣编辑：孙雁鸣
暴发性心肌炎（FM）有不可接受的高死亡率。本研究旨在评估生命支持为基础的综合治疗方案（LSBCTR），这是个FM的全新的综合治疗方案。年1月至年12月共收集例FM的患者，分为两组：接受LSBCTR治疗的患者（81例），包括①机械生命支持（正压呼吸机、主动脉内球囊反搏加或不加体外膜肺氧合），②使用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白进行免疫调节治疗，③应用神经氨酸酶抑制剂，以及常规治疗88例。观察终点是住院死亡和心脏移植。在所有患者中，44例（26.0%）在医院死亡。LSBCTR组住院死亡率为3.7%（3/81），传统治疗组为46.6%（41/88）（P0.）。早期应用在LSBCTR中，机械生命支持、神经氨酸酶抑制剂和免疫调节疗法显著促进了降低住院死亡率。这项研究描述了一种新的FM患者治疗方案，可以显著降低住院死亡率。其推广和临床应用将有效地挽救生命，但仍需进一步优化。本研究揭示了病*感染引起的炎症瀑布可导致心脏损伤、心源性休克是治疗的目标。
简介
急性心肌炎是一种具有多种病因和临床表现的急性心肌炎性疾病，暴发性心肌炎是急性心肌炎的一个特殊类型，也是最严重的一种形式，其特点是发病迅速进展，导致心力衰竭、严重的血流动力学损害、低血压和心源性休克。暴发性心肌炎通常危及生命，即使采用积极的药物治疗和机械支持，其住院死亡率相当高（高达40%-60%）。但是，据报道，暴发型心肌炎患者的长期生存率要比急性心肌炎患者好得多，如果他们能活过急性期，左心室功能常在1个月内完全恢复。因此，帮助医院治疗面临的最大挑战。
急性心肌梗死和心肌炎是导致急性心力衰竭和心源性休克的两个最常见的原因。心肌炎的治疗中还没有急性冠脉综合征治疗这样的重大进展。尽管做了很大努力，在过去的几十年到现在的早期治疗仅仅发生了轻微的变化。没目前为止除专家共识外还没有具体的暴发型心肌炎的诊疗指南。暴发性心肌炎有多种病因，包括对药物过敏、自身免疫性疾病和药物*性；但病*感染如H1N1、肠道病*B、流感和细小病*是主要原因。
近年来，医务人员为抢救暴发性心肌炎患者做出了相当大的努力。许多零星病例报告表明：机械支持可能有帮助，一些报道指出大剂量糖皮质激素成功挽救了一些暴发性心肌炎的儿童。连续血液透析已成功地用于治疗严重脓*症患者，通过清除引起炎症的细胞因子风暴。然而，几十年来，对于在病*性心肌炎中糖皮质激素和免疫球蛋白有增加病*复制的可能性，在病*性心肌炎治疗中应用免疫球蛋白的效果等问题，人们一直存在着广泛而激烈的