这篇分享来自未来论坛X一刻talks“《理解未来》科学讲座：病*与人类健康-专题科普”第三期直播活动，本期进行分享的专家，医院副院长牛俊奇教授，他带来了《新发传染病的应对策略》，为我们透彻、详细地讲解了如何针对新发传染病开展快速检验、疫苗研发、新药研发，以及疫苗和药物研发的困难与机遇。下面分享的就是牛俊奇教授的演讲全文。
特别鸣谢稿件整理：
郭丽洁（中科院生物物理所博士生）
李敏（中科院生物物理所博士生）
牛俊奇：
感谢未来论坛邀请我在“《理解未来》科学讲座：病*与人类健康-专题科普”这个重要的论坛分享我的学习体会。我是传染病医生出身，在临床工作38年。在前二十几年中从事各种各样传染病的诊断和治疗，最近这十年主要是从事病*性肝炎的研究和治疗，同时也参加新药包括疫苗在内的临床评价。下面就我从学习中的体会以及我工作中的心得和大家一起分享。
今天要谈的题目是有关新发传染病的应对与策略。
什么是新发传染病？
什么是新发传染病？在20世纪60年代，人们同传染病的斗争已经取得了非常大的成绩。一些传统的古老的传染病已经被控制住，像天花甚至能够被消灭。在60年代，人们对这些成绩欢欣鼓舞，其中有一位诺贝尔奖获得者牵头作了一项报告说“传染病已经不再是威胁人类健康的重要的公共问题”。但是这个报告发表以后不久就出现了一系列新发传染病，例如*团病等，这些病一直没有得到广泛重视，直到后来艾滋病的出现，人们才意识到新发传染病仍然是严重威胁人类生活的重要问题。随后又陆续爆发了各种各样的流感、SARS以及布尼亚病*感染等传染病。
新发传染病包含以下几种情况：第一种是新发的物种或菌株，以往从来没有感染过人类但现在感染人类了，比如SARS病*以及这次的新冠病*以及艾滋病病*。第二种是过去仅在某一个小规模的人群中流行而后又传播到新的人群的疾病，这也称新传染病。第三种是过去影响范围不太大，但由于生态环境的变化（比如美国的森林再造导致了广泛的森林覆盖）使得一些传染性的疾病引起了广泛的感染，比如莱姆病，现在莱姆病在中国也有较多的发病。第四种是过去这个疾病能够治疗，但是现有抗生素对它无效，产生耐药，比如耐药结核感染，这也叫再发传染病。
是什么导致它们流行
那么是什么原因导致新发传染病的流行呢？第一个是微生物发生的变化，比如甲型流感病*，它的基因变异导致了新的流行。第二是人类易感性的改变，比如艾滋病使人类的免疫系统受到破坏，所以引起人的感染。第三是天气的变化，由于气候的变化（变暖），蚊、蜱叮咬带来的人畜共患媒介的疾病增多，比如西尼罗河疾病就是由蚊子传播的，从热带正进一步传播到亚热带。第四是人口和贸易的变化，交通的便利使得一个疾病能迅速在全球传播。如果在某一局部传播的疾病扩大到跨洲传播或者全球传播，这个我们也称为新发传染病。第五是经济活动中导致的细菌或者病*的变化，比如养殖业里大量抗菌素的添加，使人类以及动物中耐药细菌广泛地增多。第六是国家公共卫生系统的崩溃，比如津巴布韦等。第七贫困和社会不公平，也会造成结核为主的传染病传播。第八战争、饥荒、生物恐怖这些都会带来传染病的爆发。第九水坝和灌溉系统的建设也会导致生物的生殖发生变化进而引发新发传染病的出现。
哪些是新发传染病？
从年以来有几十种传染病新发，首先冠状病*肺炎、非典和中东呼吸综合症，这些是非常典型的新发传染病。以往我们认为它可能是传染病，但病原体没有得到证实，经过证实以后我们也称它为新型传染病，比如丙型肝炎和戊型肝炎。其次例如手足口病，原来是在很小的范围内传播，或者是很多年以后已经不再严重威胁人类健康，但最近这几年又出现，我们叫它重现的传染病。最后就是生物恐怖主义带来的传染病，比如炭疽病，炭疽过去曾经在人类中广泛的传播，但是几乎接近消失，现在由于生物恐怖又导致这个的疾病出现。
—图片来源：讲者提供
这些疾病都是哪些类型的疾病？它们又是如何传播的？《自然》杂志上总结了年到年间新发传染病的种类，我们看到这些新发传染病的种类包括细菌、病*、霉菌、寄生虫等等，其中细菌类的最多，占所有新发传染病的54%。但很多细菌类的疾病可以预测，医院里对细菌菌株进行检测，如果是耐药的我们认定它是新发传染病。所以针对这种细菌性的传染病，人们并不太恐慌。除此之外，还有一类人畜共患病，占新发传染病的60%，它由动物传播给人。人畜共患病中71.8%来自野生动物，野生动物是新发传染病的一个重要来源。除此之外，有些疾病是通过蚊虫、蜱叮咬造成的，这叫虫媒传染病，这个比例占的并不是特别高。细菌性疾病可以预测，但是人畜共患病难以预测，发生非常突然，这也是新发传染病研究