学习对象
医生、护士培训群全体成员
轮状病*性肠炎定义：
是由轮状病*感染引起的，以腹泻呕吐发热及脱水为主要表现的消化系统疾病。
高发季节：好发于秋冬季，又称“秋季腹泻”，春季也可发病
发病年龄：多见于6月-2岁的婴幼儿，5岁以上儿童少见
传播途径：病*通过呼吸道及粪-口途径传播
临床表现：
1急性起病
2.常伴有发热和上呼吸道感染症状，包括流涕咳嗽等
3.呕吐可先于腹泻出现
4.腹泻频繁，每天数次至十余次，水样或蛋花汤样便，无黏胨脓血
5.脱水及酸中*比较常见，全身中*症状较轻
实验室检查：大便镜检偶见白细胞，轮状病*检测阳性即可诊断。
如何治疗轮状病*性肠炎？
一、继续喂养：
1.母乳喂养患儿继续母乳喂养；
2.小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳；
3.大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁；
4.鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次；
5.避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物；
6.病*性肠炎可破坏肠壁上的乳糖酶，导致乳糖酶缺乏，一般乳糖酶恢复正常功能需要2周时间，可暂时给予无乳糖配方奶（腹泻奶粉），时间1—2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。
二、药物治疗：
轮状病*性肠炎没有特效的抗病*药可以缩短病程，最主要的是判断有无脱水。补充益生菌，恢复肠道正常菌群的微生态平衡，抵御病原菌定植侵袭，有利于腹泻控制。
1.口服补液盐Ⅲ每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.克，氯化钾0.克，无水葡萄糖3.克;临用前将1袋量溶于ml温开水中，随时口服，除补充水、钠、钾等电解质防治脱水外，尚对急性腹泻有治疗作用。孩子每腹泻一次，给予约50-毫升，少量多次喂，每2-3分钟喂一次，每次喂10-20毫升。
脱水严重者，则应该从静脉补充液体。
2.微生态制剂
人体消化系统中存在正常菌群，它是定植在宿主消化道、有益宿主并为宿主所必需的微生物群落。临床应用的微生态制剂主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂，通过扶植正常微生物菌群、抑制致病菌的定植和侵袭，从而调节恢复肠道的微生态，控制腹泻。
（1）复方是乳酸杆菌片
由中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆菌菌粉、粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉组成的人体肠道微生态活菌制剂，属于正常菌群。可分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌繁殖。
（2）枯草杆菌二联活菌颗粒
富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态活菌制剂。粪链球菌在肠道内能迅速定居，繁殖能力强，消耗氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原电位，制造厌氧环境，重建肠道菌膜屏障，抵御婴幼儿轮状病*致病因子的侵袭与定植，以达到治疗腹泻的目的;枯草杆菌能产生某些消化酶，恢复小肠消化吸收功能以及正常肠蠕动，从而促进腹泻的治愈。妈咪爱颗粒中加入了多种维生素和锌、钙等微量元素，为腹泻患儿提供了营养和保健作用，又可溶解在牛奶及各种饮料中喂服，易被婴幼儿接受。但由于本品是活菌制剂，冲服时的水或牛奶不得超过40℃。
使用时应注意:微生态制剂大多是活菌制剂，不能置于高温处，应置于冰箱2-8℃避光保存；不能用热水送服，应用温开水送服;抗菌药物可减弱其作用，应分开服用。
3.黏膜保护剂：蒙脱石散（思密达）
能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和*素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。推荐用法用量：1岁患儿：3g/天，分2次，l岁患儿：3g/次，3次/天。
服用蒙脱石散需注意:
⑴空腹服用，最好在两餐之间服;
⑵治疗急性腹泻时，首次剂量加倍;
⑶与水调和的比例:1袋溶于50ml温水中;
⑷可影响其他药物的吸收，应在服用本品前1小时服用其他药物。
蒙脱石是高效消化道黏膜保护剂，可均匀覆盖在整个肠腔表面，吸附致病性大肠杆菌、轮状病*等，并对其具有固定作用，还能促进肠道细胞的吸收功能，减少其运动失调，使水和电解质流失明显减少，与黏糖蛋白相互作用，提高黏液的质量和数量，使其稠度增加，加强肠道的黏液屏障功能，有效阻止病原微生物的攻击，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。并且本品不进入血液循环系统，可连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外。
4.消旋卡多曲：
属脑啡肽酶抑制剂，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲能减少2月龄以上儿童急性腹泻病程及频率。推荐用法用量：1.5mg/kg，3次/天，作为ORS的辅助治疗应用，餐前服用，疗程5天或用至恢复前。
5.补锌：
由于微量元素锌对肠黏膜的修复是必需的营养物质一，补锌能够减轻腹泻的严重程度、缩短腹泻病程，而且能够降低以后2～3个月腹泻的再发生，因此腹泻期间也应及早注意锌的补充。按照WHO的推荐，腹泻病患儿能进食后即补锌治疗，6月龄以上患儿每天补充锌元素20mg，6月龄以下患儿每天补充锌元素10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌mg，葡萄糖酸锌mg。
三、护理方法：
1.感染性腹泻，消*隔离防交叉感染
2.勤换尿布：预防上行性尿路感染或尿布皮炎
3.脱水状况观察：腹泻次数、尿量、水的补充，记录入水量
愈后：轮状病*性肠炎是一种自限性的疾病，一般病程3-7天
如何预防轮状*性肠炎？
1.合理喂养，提倡母乳喂养，适时添加辅食
2.养成良好卫生习惯，注意乳品保存与食具消*
3.避免长期滥用抗生素，防止菌群紊乱性腹泻
4.提倡疫苗接种，减少病*性腹泻发生
5.口服轮状病*疫苗是最有效的预防措施；进口疫苗2个月，4个月，6个月一共接种3次，第3剂不晚于8个月。国产疫苗从2月龄-3岁，每年一剂。
(备注：目前我院就有轮状病*疫苗）。
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