8月5日,医院儿科神经病区,7岁的妍妍(化名)在家人陪伴下准备出院,当她的妈妈看到化验单上“脑脊液常规检查(CSF)”的“白细胞计数”为6.0时,终于放下心来。妍妍的妈妈说:“孩子刚住院,病情最严重的时候,‘白细胞计数’这项指标是.0,咱们正常人,这一项指标的正常参考值是0~8.0。当时,我们感觉天都要塌下来了。”
医院儿科副主任赵红洋介绍说:“自7月份以来,随着气温的升高,我们儿科神经病区收治的病*性脑(膜)炎患儿呈现出一个小高峰。目前正在住院治疗的脑炎小朋友还有7名,这状况近乎年年如此。而病脑患儿80%以上是由肠道病*引起的,这就特别需要引起广大家长的重视,一定要让孩子远离生、冷、未熟食品,禁防病从口入。”
发热+精神不振+头痛+呕吐
患儿四症聚集家长需要警惕
7月23日,因为“头痛伴发热2天,呕吐1天”,妍妍住进医院儿科神经病区,其家人坦言:“虽说医生在办理入院的病历上写的是‘头痛原因待查,病*性脑炎?’但我们心里已经感觉到,孩子就是得了脑炎。为什么?因为孩子精神状态特别不好,而在病区住院的好几个确诊了脑炎的孩子,症状都差不多。”
作为医院儿童神经病区主任,赵红洋在儿童神经医学专业领域确有专长,慕名而来的神经系统疾病患儿家长特别多。赵主任说:“我所负责的病区收治脑炎患儿较多,可能与院内外同道、同学朋友、乃至信任我的家长,向患儿家长的推荐有关。更多的基层儿科医生在怀疑一名患儿可能患有脑炎时,更愿意推荐家长带医院去确诊。但是,有一点需要家长注意,当孩子短时间内集中出现发热、精神不振、头痛不止、喷射性呕吐这四大症状时,就要高度警惕,尤其是无特殊原因的持续性精神不振(或性情改变/抽搐),这很可能不是普通的感冒,而必需进一步排除脑炎,越快越好。”
宝宝又没外出
为何会得脑炎?
在医院儿科神经病区,当一名5岁患儿的家长拿到“脑脊液常规检查(CSF)”的化验单,得知孩子已确诊脑炎时,仍然十分不理解:“这段时间,宝宝一直在家避暑,又没外出接触易感人群,为何会得脑炎?”
甚至,有的家长非常不理解:“我对孩子的饮食很讲究,轻易不与外人接触,怎么会得脑炎?”
面对众多患儿家长类似的疑问,赵红洋主任解释说:“很多家长存在这样的认识误区,误以为孩子躲在家中,甚至在一个相对封闭的环境里就不会生病。其实,病从口入是最基本的常识。小孩子的抵抗力本来就因为暑热而降低,在这个时候再吃一些冷饮,或者不干净的生冷、凉拌食品,甚至是未熟的食品,或者不注意手卫生,往往就为生病埋下了种子。病*从肠道进入血液,突破血脑屏障,进入颅内,从而导致临床症状出现。”
肠道病*数十种
一经加热即灭活
儿科病区的各间病房中,几乎所有患儿家长都对“脑炎”二字心惊肉跳。甚至,一位家长在看到孩子病历上“脑膜炎”三个字时,失声痛哭起来。但在儿科医务人员看来,病*性脑(膜)炎并没有那么可怕:大部分病脑预后良好;越是医院就诊,及时明确诊断,在病情较轻时进行规范化治疗。除去少数特殊病*(单纯疱疹病*、EV-71、乙脑病*等)引发的脑干脑炎等脑部损伤,留下癫痫、智障等神经后遗症的可能性很小。
“由肠道病*引起的脑炎,季节性特点很强,为什么冬季发病少?”赵红洋主任介绍说:“防范孩子被肠道病*传播脑炎的最有效措施,就是让孩子吃熟食、手卫生。肠道病*数十种,它们都是从入口食物中繁衍而来,但也有一个共同弱点就是遇高温而失去生命力。因此,孩子安全度过暑热季节的适宜生活方式是吃熟食,拒绝生食、冷饮类。”
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赵红洋,医学博士,哈佛医学院博士后,副主任医师,儿科副主任,儿童神经科主任,儿科国家级住培基地教学主任;硕士生导师,山东省优秀规培带教医师,齐鲁医学优秀教师,济南市十佳医师,泉城杰出青年医师;兼任中国中西医结合儿科学会、省医学会儿科分会、省医师协会、SPARSS等多个学会副主任委员或委员。从事临床、教学、科研16年,熟悉儿科常见病的规范诊疗和疑难危重症的系统救治。担任儿童神经科学术带头人,擅长癫痫、脱髓鞘、遗传代谢病、脑炎、自闭症谱系等疾病的精准诊疗;年公派赴哈佛大学医学院访学1年。热衷医学教育,先后任儿科教研室副主任,住培基地教学主任及硕导;承担山东大学理论授课、技能培训及临床带教,指导学员获全国大学生临床技能赛华东区特等奖;主研课题6项,发表SCI论文7篇。获山东大学齐鲁医学院专业学位临床案例一等奖、济南市科技进步二、三等奖、山东大学教学成果二等奖等多项荣誉。专家门诊:周一上午、周三全天1
初次排版、校对:李楠
二次审核:赵红洋
最终审核:赵梅
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