日前，位于上海松江医院（南部）心导管室内，随着一个火柴盒大小的心脏起搏器被放入胸前皮肤下，并与通过静脉穿刺置入心腔的电极导线相连，73岁的胡根娣女士完成了人生中第22次心脏起搏器植入手术。该院心内科汪芳教授介绍，这距离年为胡女士植入第一台心脏起搏器已时隔46年。胡根娣的心脏上“镌刻”了一部中国心脏起搏器发展史。
文/健康报特约记者宋琼芳
通讯员金平
从年至今，胡根娣已接受34次手术，共安装过22台起搏器。从最初拖在体外、照相机大小的起搏器，到后来埋入体内的“火柴盒”。如今生活自如的她，有时甚至都忘记了自己是一个病人。
46年前，胡根娣因一次感冒引发病*性心肌炎，最终导致完全性房室传导阻滞，反复心脏停跳、晕厥，医学上称之为心源性脑缺血综合征。当时，中国起搏器技术尚处于研发阶段，时医院心内科主任刘忠豫教授与胡根娣的丈夫朱先生商量，尝试安装心脏起搏器。
胡根娣经历过无数次抢救，上个厕所，静脉血液回流进血管，就会马上晕倒，强烈的求生欲望使她鼓起勇气尝试刚研发的心脏起搏器。接下来一年多时间，她长住监护病房，丈夫则在床边搭个地铺，医院里照顾。年5月10日，胡根娣接受了第一次心脏起搏治疗。
当时的心脏起搏器植入需要通过开胸手术将线圈埋藏在体内，同时要背一个照相机大小的盒子在身上，连接的线圈隔着胸口的皮肤，与体内埋藏的线圈贴合在一起，通过感应产生电流。但这种贴合并不牢固，稍微活动就可能发生移动，所以胡根娣还是经常会突然晕倒。
医院心内科南部执行主任汪芳说：“形成电脉冲很容易，但要把电极埋入人体组织内达到较好的相容性，当时还很难达到。”由于感应式起搏器靠线圈感应起搏，线圈一旦移位就会导致心脏停搏，而且电极、机器性能不稳定，胡根娣一年内更换过多个感应式起搏器。有的可能只用了几天就坏了，有的是因为螺丝生锈了，有的是电池耗尽了。随着起搏器技术越来越完善，她晕厥的频率也越来越低。近20年来，她基本没再出现过晕厥现象。
最近这次手术，也是因为使用了10年的起搏器电池即将耗尽。如今的起搏器植入属于微创而精细的手术：采用静脉途径，局部麻醉，于锁骨下两厘米处切一个长约4厘米的小口，电极导线固定在心脏内，然后将导线尾端与脉冲发生器连接后，放入预先制作的皮下囊袋中即可。
自从安装起搏器后，胡根娣就恢复正常生活和工作。年退休后，她带着起搏器开始到处旅游，去过十几个国家。除了登高比较困难外，她与健康人没有太大差别。73岁的她，如今依然行动自如。
同时，她也被起搏器电生理学界的几代医生熟知，几乎所有这个专业的人都知道“胡根娣”这个名字。“尽管我吃了点苦，但能活下来是不容易的。”她感叹，是医院救了她的命。“这次来松江，心内科团队的医生特别为我做了一张详细的表格，精确标注这46年来，我每一次起搏器植入的时间和每一次手术的方案，我特别感动。”胡根娣说。
“国外曾报道一名植入埋藏式起搏器患者在更换20多台起搏器后，存活了42年。而我们这位患者已经生存了46年，这样的尝试，需要足够的勇气，以及医患之间充分的信任。”汪芳说。
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起搏器、冠脉介入手术后，多久看一次医生心脏疾病手术后并非“一劳永逸”，患者仍需要看术后随访门诊。
文/医院杨舒玲
起搏器患者随访
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