小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。那么小儿便秘如何通过中医推拿治疗？执一堂中医妇儿专科肖湘医师医案讲解如下。
医案分析：
患者：陈某，女，18个月。
病史：母乳宝宝，未断奶，未添加奶粉。从6个月添辅食起一直大便干结，约7-10日一次，每次大便必定肛裂出血，需要开塞露塞肛辅助。医院就诊，检查无明显消化道器质性病变，嘱家长自备益生菌内服调理，但疗效不佳。患儿害怕排便，排便必定大哭大闹，家长非常着急，经人介绍，来我科就诊。
刻诊：患儿精神情绪均可，家长代诉饮食也好，奶量和辅食量都正常。
查体：舌红，苔薄*，指纹偏紫。
针对这种情况，考虑孩子由于饮食不节，食物停滞，气滞不行，郁久化热，并且孩子纯阳之体，体质偏热，故先以推拿清热通便并行气导滞、健脾消积治疗。
推拿处方：
推五经：清脾次，后补脾次，清心次，清肝次，清肺次，补肾次。配穴：清大肠次，退六腑次，推三关50次，清后溪次，推中脘、揉脐、摩腹各次，按揉足三里次，推下七节次，推揉肺俞至发红。捏脊10遍，按肩井3次。每日1次。连做一疗程10天。同时配合退热、消积穴位贴敷。（肖湘医师进行小儿推拿）
二诊：治疗过程的第三天排便一次，大便粗硬出血，量不多。之后一直到第一疗程全部做完，一直未再大便。
家长继续坚持第二疗程治疗。维持原治疗方案不变。另嘱家长千万不要焦虑，调整心态，坚持不能用开塞露，于每日辅食中多添入瓜果类和绿叶类蔬菜，停止服用碳酸钙，每天定时定点把便，哪怕没有便意，也要坚持把3分钟。
第二个疗程治疗期间，大概有2次排便，便质依旧干硬，肛裂出血，排便哭闹。
经过两个疗程的治疗依旧好转不明显，肖湘医生开始换方向思考原因。在20天的治疗过程中，肖湘医生发现孩子的尿量特别大，几乎半小时就可以尿透一块纸尿裤。突然忆起《伤寒论》中有云：胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难。那这个小患者是否可以根据脾约证尝试治疗呢？
三诊：经过与家长沟通，第三疗程期间，肖湘医生按照脾约证的方向，予以中药内服配合治疗，并调整推拿方案如下：
推五经：清脾次，后补脾次，清心次，清肝次，清肺次，补肾次。配穴：清大肠次，退六腑次，推三关50次，清后溪次，推中脘、揉脐、摩腹各0次，按揉足三里次，推下七节次，按揉涌泉次，推揉肺俞至发红。捏脊10遍，按肩井3次。2-3日1次。继续配合退热穴位贴敷。中药内服每日1次或隔日1次，作为辅助。在此期间，患儿尿量较之前减少，大便前段依旧干硬，但后段稍软，虽依旧出血，但患儿吵闹减轻，愿意配合排便了。家长非常高兴。
四诊：第四疗程，继续维持前治疗方案，停止中药内服。在此期间，患儿可以2-3天排便一次，基本不再抗拒，便质也慢慢变软，基本正常。
在4个疗程长达近3个月的治疗过程中，期间有过摸索，特别要感谢家长的信任与配合，特别是在第一个月疗效不明显的情况下，依然能够坚持继续治疗，没有中途放弃。
（本院肖湘医师与湘西刘氏小儿推拿第六代传承人汤伟老师合影）
医者按：
慢性病慢治，对于孩子常见的消化不好，身体偏瘦，个子不高，抵抗力不好，或者像文章中的这个宝宝这样便秘日久的情况，治疗真的是不能以天数计算的，至少是按月来坚持。虽然前期可能我们看不到特别显著的疗效，但是家长们一定要相信，我们为孩子付出的一切，将来的某一天，都是会得到回报的。当突然有一天，你发现我们的宝宝有大半年没有吃消炎药了，没有输液了，甚至没有感冒了，或者长高了长胖了，你一定会感谢当时排除万难，坚持带宝宝来推拿的自己！与家长们共勉！
名医简介：
肖湘
中医主治医师
肖湘，女，汉族，中医主治医师。湖南中医药大学本科针灸推拿专业毕业。曾在湘潭县妇幼从事小儿推拿及小儿运动障碍康复治疗，并一直从事颈肩腰腿疼痛的针灸理疗治疗；在湖南省中医附一小儿推拿科，跟师刘氏小儿推拿第六代传承人汤伟老师学习，进修湘西刘氏小儿推拿。擅长运用小儿推拿治疗小儿脾、肺系统疾病如小儿感冒、咳嗽、便秘等疾病，及小儿杂病如小儿夜啼、遗尿等。并提倡开展“小儿保健推拿”项目，以提高小儿免疫力，使小儿少生病、不生病。
擅长运用小儿推拿和中药治疗小儿脾、肺系统疾病如小儿感冒、咳嗽、便秘等疾病，及小儿杂病如小儿夜啼、遗尿等。
医院中医妇儿专科
医院中医妇儿专科：以中医中药为主要治疗方法，中西医结合治疗妇科疾病、儿科疾病为特色，对女性、小儿全生命周期的各种疾病进行治疗、对亚健康进行调理，临床效果显著，深受广大患者欢迎。如果喜欢，