编译/李媛
每年4~6月是手足口病的高发季节，同期疱疹性咽峡炎也常常成流行之势。真可谓一波未平，一波又起。究其原因不难发现，疱疹性咽峡炎和手足口病的病原体是同一种病*，这就难怪这两种病常常联袂登场了。预防这两兄弟有共同的方法，那就是注意卫生勤洗手，疫苗来辅助。
1
疱疹性咽峡炎和手足口病，傻傻分不清？
疱疹性咽峡炎一年四季均可发生，夏天和初秋是高峰期，1～7岁儿童都属于危险人群。其特征为突发的发热和口腔粘膜痛性丘疱疹和溃疡。发热可高达40℃，口腔粘膜病变会引起咽峡部疼痛影响进食。
手足口病的典型表现我们再熟悉不过了：低热，手掌、足底、臀部的斑丘疹和疱疹，口、舌、咽喉痛性溃疡，症状较轻的可以自愈。手足口病可能会引起严重并发症，导致神经系统后遗症，甚至死亡。
多达22种肠道病*血清分型都可能导致疱疹性咽峡炎（图1），最常见的是柯萨奇A1~6、8、10、22型病*，在亚太地区曾有肠道病*71和柯萨奇病*A16引起的大规模爆发。近年导致大量严重皮疹病例的手足口病的A6型柯萨奇病*，以及重症手足口病的元凶EV-71都赫然在列。
图1疱疹性咽峡炎与手足口病致病病*对比，可以看到有非常多的重合，主要为A组和B组肠道病*（EV）中的柯萨奇病*（CV）
病原体有诸多重叠，症状也大同小异，加上流行时间基本重合，疱疹性咽峡炎和手足口病有很多相似之处。部分不典型的手足口病甚至可能只出现疱疹性咽峡炎的症状，而病程一直都不出现手足皮疹。因此有医生认为，疱疹性咽峡炎可能就是手足口病的一种特殊类型。
我国卫生部年手足口病的指南明确指出，在手足口病流行季节，拟诊疱疹性咽峡炎的患儿即使没有手、足、臀部未出现皮疹，也需要提醒家长观察这些部位的皮疹。如果始终不出现手、足、臀部皮疹，则可按疱疹性咽峡炎诊断，而不宜诊断手足口病；一旦发现手、足、臀部的典型疱疹，则应诊断为手足口病。
其实，疱疹性咽峡炎和手足口病之间的鉴别可能并不会影响临床处理，通常建议一般都按手足口病处理。二者都是可以自愈的良性疾病，治疗以支持治疗为主，当然重症或有并发症的患儿需要住院治疗。肠道病*感染不需要特别使用抗病*药物，因为肠道病*基因内没有胸腺核苷激酶，即阿昔洛韦产生效果的关键酶。如果疱疹性咽峡炎患儿口腔疼痛较重，拒食、拒水，发生水、电解质失衡的可能性更大，需要重点