病毒性口炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/11 9:36:00

3月11日,世卫组织指出:“新冠肺炎疫情具有全球大流行特点”。目前全球已有个国家和地区受到疫情影响,累计确诊超过11.8万例,死亡病例达到例,未来几周数据会进一步攀升。年,世卫组织对“大流行”做出了定义,直到年,“新冠肺炎”,成为第一个被定义为“大流行”的传染病。

中国的疫情进入尾声,我们有责任,将我们用生命搏击获得的经验,总结出来,帮助全世界战胜疫情。世界经济是一盘棋,我们不可能独善其身,请大家花点时间,将自己的病程及可能出现的蛛丝马迹记录下来,有时小小的信息,可能改变战役的局面。二次世界大战中的“中途岛海战大捷”,就是“信息”的胜利。

中国疫情即将告一段落,理智的做法不是庆祝,而是反思与总结,因为,我们目前并不知道“病*是否会被彻底杀灭,还是可能与人相伴一生”,也许,疫情可能只是阶段性结束,我们需要更多患者的信息,哪怕是蛛丝马迹,都有可能帮助疫情防控做出科学的决策。

封城多久、疫情紧急状态持续多久?直接关乎经济发展和国民的生活。怎样在保证疫情可控的情况下,迅速恢复正常的经济社会活动,关乎大家的切身利益。也许你活下来了,但收入却没了;正如非典幸存者,人活下来了,但却终身生活在“股骨头坏死的恶梦中”。怎样让悲剧不上演,我们需要科学的决策,科学的决策需要真实的数据,真实的数据源于大家。

世界需要你的参与和贡献

我们需要你的参与。你的每一笔记录,不仅记录了你自己人生最卓越的一次拼搏,也将留给社会和科学很好的反思与线索,世界因你更美好,希望你的参与。为什么你的参与可能改变战役的局面呢?正确的医院的数据统计,还需要院外患者的信息作为补充。有时候,这些信息更快、更能全面反映真实的情况。

正是因为我有网络咨询平台,正是因为广大患者的积极参与及反馈“蛛丝马迹”的信息,我有很多早于官方的预测与预警,后面全都被证实了。这些预警,让我及时调整了对患者的救护方案,一定程度上避免了悲剧的发生。

提出来新冠感染,

不一定是“新冠病*肺炎”,

应采取不同的救治方案

网络咨询的高效率在于,短时间内可以获得大量真实的社会信息。2月15日起,我非常敏锐的发现,此后咨询的患者,实际上大多数发病时间在1个月以前,与发病症状剧烈的患者基本在同一个时间段内感染,只是这些患者,炎症反应非常弱,没有产生强烈的炎症风暴,主要靶组织不是“肺”、而是“心脏、外周神经、肌肉”等,由于症状不典型、甚至无症状,许多患者并没有及时就医,这些患者的潜伏期和病程非常长,体温大多为持续低热1-2个月,或胸闷、肌肉痛、外周神经痛、轻微咳嗽、有少许痰(与症状强烈患者干咳不同)。

因此,前期症状重的患者符合官方定义的“新冠病*肺炎”特征;

后期患者不符合官方定义的肺炎特征,我定义为“新冠病*综合征”及“新冠病*无症状感染”。

血清抗体检测应成为

新冠病*感染的“金指标”

3月11日,我写了一篇“新冠患者复阳会怎样?血清IgG、IgM检测结果如何解读”的文章,强调了核酸阴性,不等于没有病*感染或没有传染性。

核酸检测阴性可能的原因包括:(1)采样误差;(2)试剂盒灵敏度不够;(3)病*感染的阳性部位不是肺或肠道,那么咽拭子和肛拭子可能就是阴性。

比如“新冠病*综合征”的患者,其主要靶器官不是肺,肺部无感染或轻度感染,体温低于37.7度,也不是肠道,没有腹泻等明显症状,主要表现为心肌(胸闷、胸痛、心率加快)、肌肉酸痛、乏力、外周神经痛(皮肤游走性跳痛)等。

1个患者,持续37.1-37.3度体温1个半月,5次核酸检测均为阴性,CT显示肺部无病*肺炎特点,但心率持续在90-之间,乏力症状明显,血清抗体检测结果,给出了明确的结论:该患者是一个新冠病*感染者,不是“新冠病*肺炎”,而是“新冠病*综合症”。

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我将官方的“新冠病*肺炎”进行了补充分类:“新冠病*肺炎患;新冠病*感合征患者;新冠病*无症状者”。为什么要重新分类,因为,不同类别的患者,救治方法不同,否则,适得其反。

“炎症因子是把双刃剑,

抗炎药要精准使用,激素不可滥用”

(1)新冠病*肺炎患者:发病急,以“肺”为主要靶器官,炎症反应强烈,可产生炎症风暴,是导致呼吸困难、肺衰竭,导致死亡的主要原因。可以在适当的时候使用抗炎药或激素,但需要根据症状的改变及时停用抗炎药,包括激素,否则延长病程,并易导致“复阳”;

(2)新冠病*综合征患者:病症轻微,不以“肺”为主要靶器官,肺部无感染或轻度感染,不具有炎症风暴特点,如果出现死亡(极少数),可能是心脏导致的猝死。这类患者不适合采用抗炎药,包括激素,否则“弊大于利”。

(3)新冠病*无症状者:新冠病*无症状者,大多数,并非无症状,只是在某个时间点出现不易被察觉的症状,很多有低烧,或轻度畏寒或乏力或肌肉痛,但持续时间可能1-2天就好转,不易被察觉,往往误认为感冒或身体亚健康状态。这类患者虽然不需要治疗,但需要谨慎隔离,因为,出现过“无症状患者”感染6个人的案例。

为什么激素和抗炎药要精准使用呢?

为什么新冠病*综合征患者潜伏期长、病程长呢,主要是由于炎症反应弱。TNFa(肿瘤坏死因子)、IL6(白介素6)等是炎症因子,是把双刃剑,当免疫低下时,这些炎症因子在体内常常低于正常水平,很容易受到病原体的攻击,并且肿瘤易感。但如果免疫过激,这些炎症因子大量释放,一方面可以攻击病*,但同时也伤害了自己的重要器官,导致器官衰竭、组织高炎症反应,包括肺及气道粘液的高分泌,引起气道阻塞,呼吸窘迫等,是“新冠病*肺炎”的主要死亡原因。因此,精准的使用抗炎药对疾病的康复很重要,抗炎药不永远都是“好药”。

目前有零星发现表明,治愈出院患者中的复阳者,血中TNFa、IL6等炎症因子低于正常。这再次提示,病*性疾病治疗过程中,应该精准使用“抗炎剂”和“强抗炎剂—激素”,不恰当的使用会延长病程。

2月15日以前,大多数患者为新冠病*肺炎,炎症反应强烈,以肺为主要症状,氧饱和度低,呼吸困难,我建议的“含抗炎剂甘草酸二铵的鸡尾酒疗法”取得了非常立竿见影的临床效果,但2月15号以后,大多数患者不以肺部为主要靶器官,肺仅有轻度感染或无感染,氧饱和度正常,呼吸不困难,主要是胸闷和肌肉痛、外周神经痛等,体温在37.7度以下,我就取消了“抗炎剂甘草酸二铵”的使用,只保留VC+芦丁,增补了辅酶Q10,保护心肌。因为,“新冠病*肺炎”患者,肺部症状好后,还会出现心脏症状,表现为胸闷、胸痛、心率在90-/分以上。撤下甘草酸二铵的目的是保持患者血液内合理的“炎症因子”水平,缩短病程、减少复阳率。

在我2月15号完成了抗炎方案的调整后,2月19号国家专家组成员胡教授明确指出,强抗炎药—皮质激素,可延长病程,希望医生控制使用激素的愿望。柳叶刀也发文表明,激素的使用并没有降低患者的死亡率。

早于官方,我提前预警了

“心脏可能是新冠另一个靶器官”

也是导致死亡的重要原因之一

1月30日,有患者告诉我:“同病房的患者,昨天还好好的,今天就没征兆的突然走了”。这引起了我的警惕,如果是气道阻塞、肺衰竭,应该有一个过程,而且过程比较痛苦,毫无征兆的离开,或起病非常急,通常与心脏猝死有关。于是在群友中进行了调查,发现大多数新冠感染者都有心率加快的现象,以前心率大多在70左右,但现在大多在90-次/分,最高的一个患者高达次/分。

年3月2日,武汉硚口区一新冠肺炎出院患者,在康复隔离期猝死。男,36岁,2月12日医院,2月26日入住指定酒店康复隔离,3月2日出现乏力,胃纳差,被医院,17:58分死亡,推测是新冠病*攻击心脏引起心肌炎,导致死亡。

说明心脏可能是新冠病*的另一个靶器官。有以下2个特点:

(1)对早期炎症风暴强烈的患者,在肺部症状消失后,心肌症状将持续1-2个月以上,或是出院痊愈后10-20天才表现出心肌症状;

这批患者,我称为“新冠病*肺炎”,也是目前官方的命名。

(2)对后期炎症风暴不强烈的患者,没有明显的肺部症状,首发症状就是“心肌问题”、肌肉痛、外周神经痛等问题,因此,更新调整了新冠患者的医疗防护建议,增加了心肌和外周神经保护方案。

这批患者,我称为“新冠病*综合征”,也就是再用“新冠病*肺炎”这个名词是不准确的。

2月中旬,我早于官方,通过

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