病毒性口炎

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TUhjnbcbe - 2025/7/30 18:34:00
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基本信息初识患者2天前,萱萱妈妈发现宝宝发烧了,量体温是8.2℃,以为是降温着凉造成的感冒,给萱萱用了退热贴后体温渐渐恢复了正常,但是宝宝仍有烦躁不安、哭闹拒食的表现,直到今天早上,宝妈给萱萱喂辅食时发现宝宝嘴里的牙龈又红又肿,舌头上还破溃了,赶快叫来萱萱姥姥,医院给宝宝看病。宝妈抱着萱萱坐到了牙椅上,经过仔细检查发现:患儿口腔内黏膜大面积充血水肿,尤其是上下颌牙龈红肿明显,舌背及左侧舌缘可见不规则的糜烂面,口周、手、脚处的皮肤未见病损。我问宝妈前几天患儿是否有发热、全身不适的症状,用了哪些药物等。宝妈回答到:“医生,孩子前两天确实发烧了,我就用了一贴退热贴,没给她用别的药,孩子这是怎么了呀?”我跟宝妈还有姥姥交代这个病叫单纯性疱疹。患者的治疗过程明确诊断后,宝妈询问:“医生,啥是单纯性疱疹,孩子怎么得的呀?跟发烧有关系吗?”我安慰家属不要太担心:“单纯性疱疹,是常见的儿童口腔黏膜病,该病由Ⅰ型单纯性疱疹病毒引起的感染,主要通过接触飞沫和唾液传播。婴幼儿出生后的前6个月,因为体内有来自母体的对抗Ⅰ型单纯性疱疹病毒的抗体,所以不会发病。6个月后随着抗体效价降低而容易感染发病。主要表现为发热、流涎、拒食、烦躁不安。口腔任何部位都可以发生成簇的小水疱,破溃后形成溃疡。”

家属继续问到:“那这个病传染吗?该怎么治疗呀?”我解释:“单纯性疱疹是由病毒感染所致,所以是具有传染性的,需要做好消毒和隔离,防止传染其他小朋友。目前治疗上,咱们局部可以用氯己定含漱液对半稀释,无菌棉签蘸湿液体后轻轻地清洗患儿口腔起到消毒防腐的作用,然后喷促进创面愈合的重组人表皮生长因子溶液(金因肽)。全身需要按儿童剂量口服抗病毒药,伐昔洛韦吸收迅速在体内很快转化为阿昔洛韦,抗病毒活性更优。另外需要适当补充维生素B和维生素C,增强机体对外界环境的抗应激能力和免疫力。”

治疗效果经过我耐心的解释,患儿家属欣然接受提出的治疗方案。一周后,宝妈向诊室致电,感激地表示患儿用药后逐渐好转,进食不困难了,牙龈红肿基本都消了,嘴里的破溃糜烂已经愈合了。医生感悟原发性疱疹性龈口炎是单纯性疱疹的一种,是由I型单纯性疱疹病毒引起的口腔疾病。多发于6岁以下的儿童,尤其6个月到2岁的婴幼儿,这是因为多数婴儿出生后,体内有对抗Ⅰ型单纯性疱疹病毒的抗体,这是一种来自母体的被动免疫,4-6个月后消失。和其他病毒感染一样,此病有一定的传染性,这种病毒的携带者,会通过咳嗽或喷嚏将病毒播散到空气中,造成其他人感染。患儿往往出现感冒发热症状,精神状态不佳。表现为牙龈红肿,牙龈、硬腭等部位出现一串透明水疱,水疱破溃后出现不规则糜烂和溃疡病损。治疗时以抗病毒为主,局部采用消炎、防腐止痛剂。若全身症状重,进食难,应立即就医,由医生采取具体治疗方案,为避免传染,患儿应避免与其他儿童接触。
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