TUhjnbcbe - 2024/10/3 20:19:00
“大夫，我家孩子已经发烧五六天了，查血血项升高，输了几天抗生素发烧一点都没有好转，今天眼睛都红了，手脚也肿了，这是怎么回事啊？”宝妈疲惫又慌乱的抱着怀里小朋友，十分恐慌。医院儿科周茜医生仔细的查体和病史询问，小朋友除了发热时间长、结膜充血、手足硬肿的表现外，还出现了皮疹、口唇干红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大及卡疤周围皮肤发红的表现，超声心动提示出现了冠脉扩张，最终确诊为川崎病，之后收入病房。经过一系列的治疗后，小朋友逐渐好转，很快便顺利出院，随诊冠脉也逐渐恢复正常。什么是川崎病？川崎病(KawasakiDisease,KD)又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，年由日本川崎富作医生首次报道，是一种病因不明，以急性发热、皮肤粘膜损害和淋巴结肿大为临床表现的全身性血管炎综合征，目前已是5岁以下幼儿常见的发热性疾病之一。由于其最危险病变发生在心脏，现已逐渐取代风湿热成为儿童获得性心脏病中最常见的疾病之一。该病好发于5岁以下儿童，全年均可发病，男女发病比例为1.7:1。川崎病的病因目前仍不清楚，感染、免疫激活及细胞因子分泌增加、失衡以及遗传倾向均被认为是川崎病可能的病因。川崎病有哪些临床表现？1.发热：常为反复发热，体温可达39~40℃，抗生素治疗无效。2.四肢末梢改变：急性期出现手掌、足底潮红和硬性水肿，有时伴有疼痛；2~3周手指和脚趾出现从甲周开始的脱皮（膜状脱皮）；在病程1~2个月，指甲上可出现深的横槽（Beau’s线）或脱甲现象。3.皮疹或卡介苗接种处红肿：皮疹通常在发热后5d内出现，主要累及躯干和四肢，腹股沟处皮疹加重和早期脱皮以及肛周潮红、脱皮是川崎病的特点。卡疤红肿是指原卡介苗接种处急性炎症，是川崎病的一项相对特异的早期表现。4.双侧球结膜充血:患儿可出现双侧球结膜非渗出性充血。5.口唇和口腔改变:包括口唇红、干燥、皲裂、脱皮和出血；草莓舌；口咽黏膜弥漫性充血。可伴发口腔溃疡和咽部渗出。6.颈部淋巴结非化脓性肿大:常为单侧，直径≥1.5cm。全身其他系统有哪些表现？1.心血管系统:心肌炎、心包炎、瓣膜反流甚至休克，冠状动脉病变以及其他中等大小体动脉的动脉瘤，主动脉根部扩张，周围性坏疽等。2.消化系统:呕吐、腹泻、腹痛，肝炎、黄疸，胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻等。3.呼吸系统:咳嗽、流涕等。4.肌肉骨骼:关节红肿、关节痛，大小关节均可累及。5.神经系统:易激惹，无菌性脑膜炎，面神经麻痹，感音神经性耳聋等。6.泌尿系统:无菌性脓尿，尿道或尿道口炎，鞘膜积液等。川崎病如何诊断？川崎病为临床综合征，诊断主要依靠临床表现并结合实验室检查，并排除其他疾病。川崎病包括完全性川崎病(