来源：南宁晚报
■广西中医院药学部杨莲娣
秋冬季节感冒，如何战胜病毒，这里有妙招。病毒分为DNA病毒及RNA病毒，当它进入宿主细胞复制繁殖时，人体会有打喷嚏、流鼻涕、发热、畏寒、咳嗽等表现。目前，临床上常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、鼻病毒和人类偏肺病毒等。
1.流感病毒
流感病毒是单股、负链RNA病毒，具有包膜，感染后可在发病急性期或感染后5~7天出现发热，体温持续在39℃以上，呼吸困难，可进展为急性呼吸窘迫综合征（AR-DS）。治疗药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，其通过选择性抑制流感病毒包膜上神经氨酸酶的活性，阻止病毒的复制和释放，对甲型、乙型流感有效；而金刚烷胺、金刚乙胺则通过抑制流感病毒M2蛋白的离子通道活性，阻止病毒颗粒在宿主细胞内脱壳而抑制病毒复制，其对甲型流感有效。因乙型流感病毒无M2蛋白，因此其对乙型流感无效。该药目前已出现耐药，不再推荐使用。阿比多尔为血凝素抑制剂，是广谱抗病毒药物，对有无包膜的病毒均有作用，其抑制病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制，抗RNA病毒比DNA病毒显著，主要用于甲型、乙型流感。
2.新冠病毒
新冠病毒是正单链RNA病毒，为β属冠状病毒，有包膜，入侵人体呼吸道后，主要依靠能识别宿主细胞受体血管紧张素转化酶2，常见的临床表现是发热，其次是呼吸道症状，包括咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。目前常用的抗新冠病毒口服制剂有阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦。阿兹夫定为我国自主研发的一种艾滋病病毒逆转录酶（RT）抑制剂，在新冠疫情中被发现其可抑制新冠病毒RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）而产生作用，在年该药被国家纳入新型冠状病毒肺炎诊疗方案。氢溴酸氘瑞米德韦与阿兹夫定同为国产抗新冠病毒药物，均为RdRp抑制剂，用于轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。奈玛特韦片/利托那韦片是全球第一个获批上市的抗新冠病毒3CLpro抑制剂，用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻至中度成年患者。
3.呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒（RSV）是一种有包膜的单链RNA病毒，RSV肺炎初期可见鼻塞、咳嗽症状，后出现喘息，无发热或有低热，其高危人群有早产儿或3个月龄以下的婴儿及具有基础疾病的患儿。RSV肺炎以对症、支持治疗为主，预后较好，多在7~10天临床恢复。治疗药物可选用抗病毒药物利巴韦林、干扰素等。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，对RNA病毒和DNA病毒均有一定的抑制作用，但对流感病毒作用较弱。干扰素是一类有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，对RSV引起的肺炎有效。
4.腺病毒
腺病毒（HAdV）为无包膜的双链DNA病毒，腺病毒肺炎多见于7月~2岁儿童，临床特点为起病急骤、稽留高热、喘憋明显，中毒症状重，易累及其他器官，可见眼结膜充血、皮疹、扁桃体渗出等表现。目前的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切，指南不推荐使用。西多福韦（CDV）通过抑制病毒的DNA聚合酶而使病毒DNA失去稳定性，抑制病毒的复制，伴有免疫缺陷的腺病毒肺炎者可使用。
这时候有人会问，阿昔洛韦、更昔洛韦以及阿糖腺苷不也是抗病毒的药物吗？可以治疗病毒性肺炎吗？回答是否定的，因为阿昔洛韦、更昔洛韦等主要是通过抑制病毒DNA聚合酶而阻止病毒DNA复制，主要用于DNA病毒（如单纯疱疹病毒）引起的各种感染，而对冠状病毒、流感病毒、鼻病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒等RNA病毒是无效的。阿糖腺苷为腺嘌呤核苷类抗病毒药，进入细胞后竞争性抑制DNA多聚酶，同样对RNA病毒无效，临床主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
小小病毒竟然有这么多知识，如果感冒发烧了怎么办？请患者不要盲目选用抗病毒药物，且药物并不会直接让病情立刻好转，它只是抑制了病毒的复制，而且存在副作用。感染病毒后应及时就医确诊病毒类型，采用相应医疗措施对症治疗，遵医嘱服用药物以避免贻误病情。最后，提高身体抵抗能力，预防病毒感染才是硬道理。