TUhjnbcbe - 2024/8/18 18:12:00
在医学上，脂肪肝是指脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。正常人体肝脏每g含4～5g脂质，主要用于构成生物膜的脂质双层结构。其中，磷脂占50%以上，甘油三酯（TG）占20%，游离脂肪酸（FFA）占20%，胆固醇占7%，其余为胆固醇酯等。那么脂肪肝如何能自我诊断呢？一、脂肪肝的早期表现脂肪肝起病隐匿，常无明显症状。少数患者可出现乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状。二、存在以下情况要警惕脂肪肝1.肥胖、糖尿病及高脂血症患者。2.长期大量饮酒者（每天饮酒40ml，连续5年以上)，应高度警惕脂肪肝的存在。3.慢性病毒性肝炎患者，乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒(HCV)感染者也应重视。脂肪肝是慢性病毒性肝炎的并发症之一，往往易被患者及医生忽视，尤其是HCV的感染者更易发生肝细胞脂肪变性。可以通过B超、肝功能、血脂等检查来明确诊断。4.发现与肝病相关的临床症状，如食欲减退、体重下降、少量饮酒即感肝区不适、饮食稍有不慎会出现轻微腹泻、饭后腹胀、尿黄等，医院检查，及早排查脂肪肝。三、脂肪肝的临床表现你需要知道不同病因引起的脂肪肝临床表现存在差异，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂肪肝，特别是病程较长者症状较为明显。1.主要症状为食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、疲乏感、食后腹胀，以及右上腹或上腹部有疼痛感，且在食后及运动时更为明显。2.体格检查可见肥胖或消瘦。偶有黄疸，常见肝脏肿大、肝区疼痛及压痛，偶有脾肿大。如并发肝硬化者，可出现肝硬化的临床表现。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿，有低钠血症和低钾血症。脂肪肝患者可伴有多种维生素缺乏的症状，如周围神经炎、口炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等问题。3.各项检查提示脂肪肝。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）正常或升高；甘油三酯升高；血清y-谷氨酰转肽酶活性升高。超声与CT：B超显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声衰减。CT扫描显示肝密度比其他实质脏器低下。在B超引导下进行穿刺，抽吸少量肝组织活检，通过活检组织纤维镜下观察可以明确脂肪肝的病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。4.脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，当肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。好在脂肪肝是可逆的，如果确诊了脂肪肝请不要慌张，最重要的是积极配合医生的指导建议，及早改善。