中科医院承办青少年白癜风防治援助项目 http://m.39.net/pf/a_5476798.html导读：小朋友的病*性肺炎该怎么办？该如何治疗，如何判断预后？一起学习孙一民先生的看法及经验方吧！
积多年之经验，余在诊治喘证（病*性肺炎）时，认为痰鸣、喘咳、腹胀，是威胁患儿生命的三大主证。
而三者又分主次，痰鸣为首，喘促次之，腹胀季位。
盖喘由痰生，治以化痰为先，痰热清化，窍道通畅，肺气宣达，喘咳自平；次为消胀，腹胀除，腑气下行，痰减喘轻。
据临床观察，病情危笃，则腹胀益甚；反之，腹胀减轻，则病情好转。此乃肺与大肠相表里之意耳。
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鉴于此，故制葶苈五子汤治疗是证，验诸临床，收效颇捷。
组成：葶苈子3克，牛蒡子6克，炙苏子4.5克，炒杏仁6克，莱菔子6克，川贝母4.5克，炙橘红6克，大枣（去核）5枚
制用法：共研粗末（不研亦可），为1岁小儿用量。每日一付，水煎取汁约60毫升，分三次温服。
功效：降气平喘，化痰止咳。
主治：喘证，证见痰鸣、喘咳，腹胀。
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葶苈五子汤乃余据主证筛选出的八味药，方取葶苈大枣泻肺汤开泄肺气，泻水逐痰。盖治喘以治痰为主，治痰以降气为先。肺气降，痰喘清，则喘咳自止。
临床凡见患儿服药后，多腹胀减缓，大便较稀，次数增多，挟有风沫，或转矢气频数者，此乃湿邪下行，浊气得降矣。
与此同时，痰涎相应减少，喘咳明显好转，多数患儿转危为安。是以降肺气，利水湿，消腹胀，实为治痰、治咳之关键。
本汤药分三组。
化痰组：葶苈子、莱菔子、川贝母、化橘红；定喘组：葶苈子、牛蒡子、紫苏子、杏仁；消胀组：莱菔子、紫苏子。
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临床运用时，应绕以“痰”字辨证施治。
痰热型：患儿内有郁热，或痰湿化热，复感风寒，除主证痰鸣、喘咳、腹胀外，兼见发热，汗出，心率快，烦躁，大便干，舌苔*，指纹紫暗。葶苈五子汤主之。
发热重者，加苇根、连翘；痰粘稠者，加海浮石、海蛤粉；小便*者，加山栀、竹叶。
痰湿型：患儿体质肥胖，痰湿素盛，除主证痰鸣、喘咳、腹胀外，兼见纳呆，便溏，面部及下肢浮肿，舌苔白腻。葶苈五子汤加茯苓，薏苡仁、冬瓜仁主之。
脑型：本型多由痰热型发展而来，临床观察，见患儿摇头（正常玩耍除外），两目朦胧，表情痛苦，应急治之，若失治、误治，翌日即可昏迷。
摇头一证，临床意义颇大，多为昏迷、抽搐之先兆，应急予紫雪丹清热解*，镇痉开窍。
若热*入脑，症见高热、昏迷、抽搐，两目上吊，可予安宫牛*丸清热解*，豁痰开窍。
紫雪、安宫功效大同小异，余临床用之，恒以昏迷程度为准；昏迷之前投紫雪，昏迷时服安宫。若投安宫过早，反会引邪入内，促使昏迷，或加重昏迷。
安宫牛*丸用量，一般一次丸，一天两次，鼻饲，若过量凉甚，小儿易发呆滞。
若患儿体弱，昏迷，宜用西洋参3克，煎汤送服之，以助正气。
此型患儿若痰鸣，喘促，可同时服葶苈五子汤祛痰定喘。
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小儿肺炎合并心衰，应按辨证施治投药。
心率过快属心经有热者，葶苈五子汤加清心泻火之山栀、连翘、麦冬，脉即可转缓。
若痰鸣、喘促，脉数，多为痰湿阻络，治宜利湿化痰，葶苈五子汤加利水渗湿之薏苡仁、茯苓、赤小豆治之。
若体弱，精神萎靡，四末欠温，脉弱无力，可与生脉散或西洋参等。
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余临床喜用组药，诸如热痰，用川贝母、化橘红、海浮石，清化热痰；湿痰，用冬瓜子、茯苓、薏苡仁，利湿祛痰；
喘促，用葶苈子、紫苏子、牛蒡子，降气平喘；腹胀，用莱菔子通调腑气；咳嗽，用杏仁、枇杷叶、前胡，宣肺止咳；
高热，用连翘、苇根清热；惊战，用双钩藤、蝉蜕定惊；腹泻，用山药、扁豆健脾止泻；纳呆，用谷芽、麦芽，鸡内金消积化食。
实践证明，组药力宏，取效迅捷。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《河南省名老中医经验集锦》，河南省卫生厅编，河南科学技术出版社出版，年7月。本
